胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查

胸壁软组织肿瘤在儿童和老年人中，尤其是生长较快的肿瘤，恶性的可能性较高。为了准确诊断本病，我们通常采用以下几种检查方法。

X线平片是诊断的基础。在治疗前，必须拍摄胸部平片。这是因为脂肪瘤在平片上会显示出脂肪密度病变，滑膜肉瘤、软骨肉瘤或血管瘤也会有所显现。平片还能揭示骨肉瘤或骨化肌炎、炎等与软组织肿瘤相关的骨膜反应。

CT扫描也是重要的诊断手段。它能够显示骨损伤的范围，有助于诊断皮下损伤、骨折、钙化和骨化。虽然对于软组织病变的识别不如MRI精准，但CT扫描能够检测到直径≥5mm的肿瘤分期使用软组织包块。

MRI是诊断胸壁软组织肿瘤的黄金标准。特别是对于大病变或局限性病变，MRI能够清晰地识别恶性骨病变引起的大规模软组织病变或原发性软组织肿瘤。在MRI图像上，T1相和T2硬纤维瘤、广泛的疤痕组织、皮质或骨密质或异物等相密度较低的病变特征明显。例如，脂肪瘤在T1相高，T2也很高。低分化脂肪肉瘤则可能表现为T1相低，T2高度。

骨扫描也是诊断过程中的重要环节。使用99Tc双膦酸盐进行骨扫描时，骨肿瘤会显示高密度影，图像延迟。需要注意的是，这种高密度影也可能出现在炎症性病变中。

血管造影能够明确血管供养与肿瘤相邻大血管的关系，以及肿瘤引起的血管移位。这一检查有助于评估术后肿瘤血管栓塞和动脉内化疗的可能性。

通过X线平片、CT扫描、MRI和骨扫描等多种检查手段，我们能够全面、准确地诊断胸壁软组织肿瘤，为制定治疗方案提供重要依据。