输尿管损伤是怎么引起的

一、创伤性损伤概述

在众多的输尿管损伤案例中，创伤性损伤是最为常见的。这种损伤主要源于枪伤或锐器刺伤等贯穿性损伤，其频发程度远超非贯穿性损伤。非贯穿性损伤虽然较为罕见，但在车祸、高处坠落等意外事件中却时有发生。尤其在进行骨盆和后腹膜手术，如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术时，因这些部位的解剖结构复杂，手术视野不清，加之止血过程中的钳夹和结扎等操作，极易误伤输尿管。

二、医源性输尿管损伤

相较于创伤性损伤，医源性损伤也是不容忽视的重要因素。其中手术损伤尤为突出，特别是在下腹部或盆腔手术中，输尿管下1/3段是最常见的受损部位。在手术过程中，膀胱镜逆行插管、扩张、取（碎）石等操作都有可能引发输尿管损伤。当输尿管因狭窄、扭曲、粘连或发炎而变得更加脆弱时，甚至可能出现撕裂或断裂等严重情况。妇科手术中的输尿管损伤更是占据了医源性损伤的半数以上。

在输尿管插管、套石、输尿管镜检查等操作中，检查器械的损坏也是导致输尿管穿孔或撕裂的一个重要原因。这些器械在操作过程中的不当使用或质量问题都可能导致输尿管的意外损伤。

更为严重的是，由于局部瘢痕纤维化粘连或长时间接触高强度放射性物质，输尿管及其周围组织可能出现充血、水肿及炎症等放射性损伤。这种损伤因其隐蔽性和难以预测性，更需引起医疗行业的关注和重视。在面临这些复杂情境时，医生和患者都需要充分了解可能的风险，并采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。