银屑病关节炎（PSA）的诊断要点

银屑病关节炎（PsA）诊断指南：

深入了解患者的病史是诊断PsA的关键步骤。如果你患有银屑病，并出现以下症状，可能是PsA的迹象。

1. 皮肤表现：银屑病是PsA的重要诊断依据。虽然有时在关节炎后出现皮损可能会增加诊断难度，但细致询问病史，包括银屑病家族史、儿童时期的滴状银屑病，以及检查难以察觉的部位（如头皮、脐部或肛周）的银屑病，可以提供重要线索。特征的放射学表现也有助于诊断，但应排除其他疾病的可能性，并定期进行随访以确认诊断。

2. 甲表现：指甲的病变是银屑病可能发展为PsA的重要警示信号。顶针样凹陷（超过20个）、指甲脱离、变色、增厚、粗糙不平、横嵴和甲下过度角化等，都是指甲可能出现的问题。这些指甲的病变可能意味着银屑病已经发展到了PsA的阶段。

3. 关节表现：PsA可能累及一个或多个关节，常见的是指关节、跖趾关节等手足小关节。远端指间关节最常受累，且通常呈现不对称性。关节可能会出现僵硬、肿胀、压痛和功能障碍。

4. 脊柱表现：如果银屑病患者出现腰背痛和脊柱强直等症状，可能是PsA的脊柱表现。这些症状可能是由脊柱病变引起的，需要进一步检查和评估。

了解这些诊断要点有助于及早发现PsA，并启动适当的治疗。如果你或你认识的人有银屑病，并出现以上症状，请尽快咨询医生进行诊断和治疗。