西医治疗创伤性膀胱破裂的常规方法

《膀胱损伤紧急处理与治疗策略》

在面对膀胱破裂合并骨盆骨折或多器官开放性损伤，伴随休克症状时，我们必须迅速行动。积极的抗休克治疗是首要的，包括输液、输血、镇静和止痛。广谱抗生素的使用是预防感染的关键。

对于膀胱破裂伴有出血和尿外渗的严重病情，手术是治疗的首选。手术治疗的原则包括：尿流完全改道，充分排出渗出的尿液，以及闭合膀胱壁缺损。根据损伤的性质和程度，手术方法也会有所不同。如果是腹膜破裂引起的开放性损伤或闭合性损伤，需要手术检查和修复膀胱。清除腹部尿液，缝合腹膜，修复膀胱外道路的脏破口，然后做腹膜外高协膀胱造口。对于腹膜外破裂引起的损伤，需要切开膀胱检查内部情况，清除游离骨片或其他异物，缝合膀胱内的破裂口，并充分排出膀胱周围的尿液。

在治疗后，可能出现的并发症也不容忽视。盆腔积液和脓肿可以在超声引导下进行穿刺抽吸，如有必要，还可以在腔内注射广谱抗生素进行治疗。腹腔脓肿和腹膜炎应及时检查和排水，并使用足够的抗生素治疗。还有一些较为罕见的并发症，如造口位置不当导致的尿漏和膀胱痉挛等，也需要进行相应的治疗。

对于膀胱损伤，我们要根据病情的严重程度和性质，选择适当的处理方式，积极抗休克、预防感染、手术治疗并发症，以期尽快恢复患者的健康。