支气管结核是怎么引起的

支气管结核，这一由结核杆菌引发的疾病，其病因及作用机制独特且复杂。

一、结核杆菌感染

支气管结核的感染途径多样，其中最常见的是肺内病灶中的结核分支杆菌直接植入支气管粘膜。对于成人而言，这种感染方式占据主导地位。肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜，实现感染。结核分支杆菌还能通过血行播散和淋巴引流，首先侵袭支气管粘膜下层，然后逐渐累及粘膜层。而对于儿童，支气管结核多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引发特有的结核性支气管炎。

二、发病机制

1. 管道播散：这是最常见的发病机制。局部病变或空洞内的结核菌通过支气管引流，直接侵入支气管粘膜，或通过粘膜腺管口侵入支气管壁，导致支气管结核的发生。

2. 相邻病灶蔓延：肺病变中的结核菌也会直接扩散到附近的支气管。当支气管旁淋巴结的奶酪病变被压迫、腐蚀并穿透相邻的支气管壁时，便会扩散到支气管，引发支气管结核。

3. 血行传播：虽然血行传播在急慢性血行播散时可能导致支气管结核的发生，但这种情况较为罕见。在极少数情况下，支气管结核的病因可能是支气管粘膜下层的结核播散。

支气管结核的成因复杂，既有直接的感染途径，也有因邻近组织病变的扩散以及血行传播等多种机制。深入理解其发病机制，对于预防和治疗支气管结核具有重要意义。