老年低钠血症的临床检查手段

老年低钠血症的诊断过程相对直接，但其病因的确定则显得更为复杂。对于血钠的正常水平，我们可以知道，血钠在大约120mmol/L时就已经具备了实质性的意义。

在实验室的检查过程中，我们主要关注血清钠的水平。当血清钠低于135mmol/L时，意味着细胞外液可能减少。血浆渗透压也是一个重要的参考指标，其正常值应维持在275mmol/L左右。

为了鉴别肾性和肾外性钠损失，尿钠测定是一种有效的手段。通常，肾性损失的患者尿钠会超过20mmol/L，而肾外性损失则低于此值。

除了上述基础检查，还有一些辅助检查可以帮助我们更准确地诊断低钠血症的病因。氯化铵负荷试验能够有助于诊断肾小管酸中毒。口服水负荷试验也是一项重要的检查。在这一试验中，患者在15至30分钟内口服相当于体重20ml/kg的水量，然后在接下来的五个小时里平卧并收集尿液。如果在这五个小时内，患者能够排出负荷水的80%，并且至少有一次尿液标本的渗透压达到或超过100mOsm/kg，那么这有助于确认SIADH（抗利尿激素分泌失调综合征）的诊断。对于症状性低钠血症或血钠水平低于125mmol/L的患者，这项试验是被禁止的。

低钠血症的诊断需要结合实验室和辅助检查的结果，同时深入分析患者的具体情况。只有这样，我们才能更准确地确定低钠血症的病因，从而为患者提供有效的治疗建议。