幼年型类风湿病应该做哪些检查

本病无特异性检查手段，但在活动期，患者常常出现一系列生化指标的异常改变。这些变化不仅反映了病情的严重程度，而且为诊断提供了重要线索。

在疾病活动期，患者可能出现贫血，白细胞计数明显升高，范围通常在2万至4万之间，甚至可能达到6万。血沉速度显著增快，提示体内存在炎症反应。血小板计数也可能异常增高，在严重情况下可能达到100万。血浆白蛋白水平下降，而α2和γ球蛋白含量上升。

在关节炎型患者中，风湿因子大多呈阴性，但抗核抗体阳性率可达25%。而在类风湿因子方面，大约75%的患者呈阳性。对于少关节炎Ⅰ型，约60%的患者抗核抗体阳性。有时，医生还可能发现红斑狼疮细胞的存在。值得注意的是，类风湿因子是一种具有特异性的IgG抗体，属于19S的IgM分子。这种抗体能够凝聚致敏的羊红细胞，当凝聚效率达到1:32以上时，被视为阳性反应。

幼年类风湿性关节炎的患者，其发病年龄较大（通常在8岁以上），且女孩居多。在这些患者中，关节症状严重的人往往呈现阳性反应。对于血清IgG、IgM及IgA的检测，关节滑膜渗出液的检查也很重要。这些渗出液外观浑浊，白细胞增多，可能达到5000至80000/mm。蛋白质水平上升，而糖含量正常或减少。其中主要是多形核白细胞，细菌培养呈阴性，但补体减少。这些指标的变化对于判断病情活动性和评估治疗效果具有重要意义。