弥漫型间皮瘤治疗前的注意事项

迄今为止，恶性胸膜间皮瘤仍是一个棘手的疾病，尚未有确切的治愈方法。令人振奋的是，部分患者在接受某种治疗后，生存时间远超预期。国内外有少数患者存活时间长达五年，甚至有一位患者惊人地存活了22年。许多人推测，这可能与肿瘤的自然生存状态以及分期有关。

根据Butchart的分类，恶性胸膜间皮瘤分为四期（如表所示）。在第一期中，肿瘤仅局限于壁胸膜，只涉及同侧胸膜、肺、心包和纵隔。对于这些患者，如果进行根治性胸膜肺切除术，有可能实现长期存活。对于第二、第三和第四期的患者，无论是否接受治疗，包括根治性或姑息性手术、化疗和放疗，他们的生存曲线大致相同。平均生存时间约为18个月，但约有10%的患者能够存活三年。

表1：恶性胸膜间皮瘤的临床分期

Ⅰ期：肿瘤局限于壁胸膜，未扩散到其他部位，仅涉及同侧胸膜、肺、心包和纵隔。在此阶段，根治性治疗如胸膜肺切除术可能是有效的。

Ⅱ期：肿瘤开始扩散，侵犯食管、心脏和对侧胸膜，胸壁也受到波及或累及纵隔结构。淋巴结仅涉及胸部（N2）。

Ⅲ期：肿瘤已经通过膈肌侵犯腹膜，对侧胸膜和双侧胸部受到波及，并且已经累及胸外淋巴结。

Ⅳ期：肿瘤已经发生远处血源性骨转移，这是疾病最为严重的阶段。

每一期的疾病状况都有其独特的治疗挑战和预后。对于患者和医生来说，准确了解疾病的分期是制定治疗方案和预测患者预后的关键。希望随着医学研究的深入，我们能找到更为有效的治疗方法，为这些患者带来生的希望。