小儿特发性室性心动过速治疗前的注意事项

一、治疗策略

对于室性心动过速（IVT）的治疗，首先要根据IVT的类型选择合适的药物。对于仅有短暂发作且患者无症状的情况，无需用药，定期进行心脏超声及动态心电图检查以进行随访观察即可。

1. 左室IVT

对于左室IVT，维拉帕米（异搏定）表现出良好的终止发作和预防复发效果。普罗帕酮（心律平）也具有一定的治疗效果。而利多卡因等其他抗心律失常药物在此类情况下效果甚微。

2. 右室IVT

针对右室IVT，抗心律失常药物治疗方案尚未统一。可以选择维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）或普萘洛尔（安心）等药物。对于药物治疗无效或症状明显的患者，导管射频消融可成为有效的治疗手段。

3. 儿茶酚胺敏感性IVT

对于儿茶酚胺敏感性IVT，采用β阻滞效果最为显著。

二、预后状况

室性心动过速儿童的总体预后情况良好。据Pfammatfer报告，94例患儿无死亡病例。婴儿期首次发作的室性心动过速消失率明显高于幼儿期后首次发作者，达到89％和56％。右室起源特发性室性心动过速的预后较左室起源者更为乐观。对于反复发作的特发室速，采用射频消融治疗可取得良好效果。由于病因不明，有学者认为可能存在亚临床型心肌病变，因此对该病患者应长期随诊，定期进行心脏X线、心电图检查，注意原发性心肌病的可能性，并始终警惕猝死的风险。

在治疗过程中，患者的心态和情绪也至关重要。医护人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助患者建立积极的治疗态度，提高治疗效果，共同迎接健康的未来。