老年心脏猝死的临床检查

心脏猝死是一种紧急状况，及时的病情诊断对于抢救患者至关重要。为了准确诊断心脏猝死，我们可以依赖一系列检查结果。

心电图是诊断心脏猝死的重要工具之一。心肌肥厚是心脏性猝死的标志性心电图特征。当心电图出现QRS波群高压和侧壁导联明显的间隔Q波时，这可能是猝死的危险信号。特别是在大面积前壁心肌梗死的情况下，如果心电图显示右束支阻滞，患者可能在接下来的6个月内面临高达30%的猝死风险。

动态心电图的应用为我们提供了更全面的信息。它能够诊断出39％至82％的室性心律失常患者，帮助我们了解室性心律失常的频率、复杂性以及昼夜节律。对于心肌梗死和严重冠心病患者来说，动态心电图发现的室性心律失常对心脏猝死的预测具有明确价值。随着室性心律失常的复杂性和频繁性的增加，心脏猝死的风险也会相应上升。

运动试验对预测心肌梗死患者的心脏性猝死也有一定的价值。

心室晚电位是另一个重要的指标。它是体表记录的局部心室延迟破裂电活动，通常出现在QRS并可能延伸到终末ST内。这种高频（20-80Hz）且低幅（≤25μV）的断裂波，持续约10秒。根据现有数据，心室晚电位阳性在预测患者发生致命快速性心律失常方面具有一定的价值。研究表明，冠心病患者如果伴有心室晚电位阳性，发生心脏性猝死的危险性比心室晚电位阴性的患者要高3.3倍。

通过心电图、动态心电图、运动试验以及心室晚电位的检查，我们可以更准确地诊断心脏猝死的风险，为患者及时有效的抢救提供重要依据。