颈动脉窦综合征有哪些表现及如何诊断

颈动脉窦综合征的临床表现多样，主要包括以下几种类型。

第一型为心脏抑制型，刺激颈动脉窦时间超过3秒时，可能出现心脏骤停。这种情况通常由心脏收缩功能减弱引起脑缺血导致晕厥发作，约占颈动脉窦综合征患者的60％至80％。

第二型为单纯血压降低型，刺激颈动脉窦时收缩压降低超过一定幅度（≥6.7kPa或50mmHg）。这种类型的晕厥主要出现在瘦长型个体中，由于低血压导致脑缺血而引发晕厥，约占患者的5％至11％。

第三型为混合型，刺激颈动脉窦时既出现心脏抑制也伴随血压降低。诊断此类型时，按摩颈动脉窦会导致心率减慢超过50％，收缩压降低超过5.3kPa或40mmHg。这种类型的患者在颈动脉窦综合征中约占一部分，约为30％。

第四型为原发性脑型，刺激颈动脉窦时心率和血压变化不明显，但可能出现短暂晕厥或其他症状。这种情况常见于患有颈动脉前动脉和大脑椎-基底动脉系统阻塞性病变的患者。还常伴有自主神经功能障碍的症状，可能由突然转动头部或穿着过紧的衣领所诱发。该类型的晕厥发作机制尚不完全清楚，可能与脑血管收缩导致的脑缺血性晕厥有关。在脑电图检查中，可见到颈动脉窦受压迫侧出现慢频高波，而对侧则可能出现抽搐或痉挛性局限性神经体征。

值得注意的是，近期发现伴有自主神经症状的年轻女性在突然转动头部或穿着过紧衣领时也容易发生颈动脉窦综合征。对于中老年患者，尤其是那些在有晕厥发作诱因如头部突然转动、抬头或穿紧领衣等情况下出现晕厥，可以进行颈动脉窦刺激实验以进一步确诊。