Ⅳ型肾小管性酸中毒有哪些症状

这种病症在老年人群中尤为常见，其患者大多患有不同类型的肾病。这些肾病包括糖尿病肾病、高血压肾病以及慢性小管间质性病等，占据患者总数的70%。患者的肾功能从轻度至重度不全不等，其中糖尿病肾小球硬化是肾小管间质性肾病的一种表现。

其临床表现主要包括高血氯性酸中毒和持续性的高钾血症。在慢性肾功能衰竭尚未到达最后阶段的患者中，排钾障碍的情况较为少见。这类患者的肾小球滤过率（GFR）若大于20ml/min时，却可能出现明显的高钾血症和酸中毒。大多数患者还表现出低肾素血症性低醛固酮症。即便在细胞外容量不足的情况下，血浆肾素和醛固酮的浓度也有降低的现象，且降低的程度与肾功能不全的程度并不成比例。这种状况主要与肾小管功能失调有关，而与肾小球病变无关。

高钾血症的症状可能并不明显，但也可能表现为肌肉无力、心律失常、心电图异常等。更为严重的情况下，甚至可能出现心脏阻滞和高钾麻痹等症状。这种代谢性酸中毒伴随持续的高钾血症无法仅通过肾小球功能不全来解释，其可能的原因还包括原发性肾上腺皮质激素的缺乏、慢性小管间质性肾病以及药物毒性等。

诊断这种病状需要综合考虑多种因素，如HCO3-的排量增加、尿铵减少、血浆肾素和醛固酮的含量降低等。如果患者的肾小球滤过率（GFR）轻微下降（即大于等于30ml/min），其肾功能受损可能与肾小管功能障碍有关。但如果GFR小于30ml/min，则可能需要进一步研究和治疗。这一病症的情况复杂，需要专业医生的精准诊断和治疗。