妊娠合并病毒性肝炎有哪些表现及如何诊断

在生命的旅程中，我们有时会遭遇到一种特殊的挑战那就是孕妇合并病毒性肝炎。让我们深入了解这一状况，以确保母婴平安。

当孕妇遇上甲型肝炎，其症状与非孕妇相似，发病紧急，主要表现为消化道症状、黄疸等。通过血清学检查中的抗性HAV-IgM阳性，可以明确诊断。而合并乙型肝炎的孕妇，症状可能包括消化系统问题，如恶心、呕吐、疲劳以及黄疸等。在血清学检测指标方面，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及核心抗体等，都是诊断的重要依据。乙肝病毒DNA阳性是乙肝病毒复制的直接证据和传染性指标。

对于妊娠期合并乙肝的诊断，可以根据临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标快速明确。而应用血清学诊断乙肝病毒胎内感染时，需参考新生儿脐血清HBsAg阳性、HBcAb-IgM阳性以及乙肝病毒DNA阳性等指标。

当孕妇遭遇重症肝炎，情况则更为严峻。病情可能急剧恶化，中毒症状明显，黄疸严重。需要及时关注血清胆红素、凝血酶原时间等指标，以便及时救治。值得注意的是，妊娠期合并病毒性肝炎对母婴均有较大影响。甲型肝炎可能导致围生儿的死亡率显著增加。而乙型肝炎则可能导致孕妇流产、早产、死产等风险增加，特别是在妊娠后期更为严重。动物实验也证明，孕兔在分娩前后更容易出现急性肝坏死。对于高滴度HBsAg阳性的患者，建议在怀孕早期进行流产风险评估。

面对这样的挑战，我们需要充分了解并重视病毒性肝炎对母婴的影响。也需要采取积极的措施进行预防和治疗，以确保母婴的健康与安全。