脊髓蛛网膜炎应该做哪些检查

脊髓碘油造影及其他影像技术

在深入探索脊髓疾病的诊疗过程中，我们不得不提及脊髓碘油造影这一重要的医学技术。当碘油在椎管内分布时，其流动状态犹如“烛泪”，分散或呈斑点状，或呈不规则条状，在较长的区域内缓慢流动。这种特性使得反复观察时，碘剂柱的形成并不固定，通常没有明显的范围界限。碘油的阻塞平面也并不总是与临床症状相吻合，有时会出现局部突然的阻塞或充盈缺损。阻塞端的形态多变，可能呈现出不规则的锯齿状，在某些情况下，阻塞状态甚至呈现出“杯口”形态，这需要我们与椎管肿瘤进行鉴别。

尽管脊髓碘油造影具有较高的诊断价值，但由于可能加重病情，其应用仍然受到限制。

随着医疗技术的进步，CT与MRI检查成为了诊断脊髓疾病的常用方法。CT脊髓造影术后平扫虽然诊断价值有限，但CT扫描（CTMyelography，CTM）能够揭示粘连的变化。在硬脊膜囊末端，早期可见脊髓蛛网膜下腔不规则狭窄，神经根相互粘连失去正常形态，与周围硬脊膜囊粘连，出现“空硬脊膜囊”征。MRI的表现也颇具诊断价值。髓腔内粘连肥厚的软组织在矢状位和轴位上呈现长T1与长T2信号，形态不规则，可能时断时续。局部囊肿则具有更强的长T1与长T2信号，占据一定空间，可能压迫脊髓和神经根。注射Gd-DTPA后，这些组织通常不会强化。

这些影像技术如同医生的“眼睛”，帮助我们更深入地了解脊髓疾病的内部情况，为制定治疗方案提供有力依据。随着技术的不断进步，我们期待更多精准、无创的诊疗方法问世，为病患带来福音。