冠状动脉异常起源主动脉治疗前的注意事项

(一)治疗

对于特定的患者群体，手术治疗成为不可或缺的选项。

1. 手术适应症：

当患者在运动或之后出现胸痛和心悸，经检查确认是由于畸形导致心肌缺血时，手术治疗是必要的选择。对于有晕厥和昏迷病史的患者，若诊断出存在这种畸形，也将成为手术的适应症。

2. 术前准备：

术前需进行冠状动脉造影，以明确手术方法。对于存在心力衰竭的患者，需使用洋地黄和利尿剂进行治疗。

3. 手术方法：

(2)冠状动脉旁路移植：对于无法重塑异常开口的病例，可以选择内乳动脉或大隐静脉进行冠状动脉旁路移植。

4. 术中注意事项：

在重塑异常开口时，需确保裂缝样开口扩大到适当的尺寸（4~6mm），并完全切除冠状动脉与主动脉之间的共同血管壁。对于术后心室扩张的患者，应优先选择内乳动脉或大隐静脉进行冠状动脉旁路移植。

(二)预后

这种畸形的发病率较低，可手术的病例数量有限。尽管过去的报告数量不多，但最近的手术效果令人鼓舞。例如，Mustafa在1981年报道的2例左冠状动脉异常起源于主动脉右窦的患者，通过手术成功重塑了异常开口，术后恢复良好。类似的成功案例还有Rinaldi在1994年报道的右冠状动脉异常起源于左窦的病例，通过冠状动脉旁路移植或异常开口重塑手术，均取得了令人满意的效果。还有其他少数案例报道称，对于右冠状动脉异常源于左窦的患者，使用冠状动脉旁路移植治疗也取得了成功。

对于符合手术条件的患者，手术治疗是一种有效的选择，能够显著改善患者的预后。