出血性脑积水有哪些症状

急性出血性脑积水是一种严重的神经系统疾病。颅内压异常升高，伴随着脑挫伤的严重性，常常导致患者陷入昏迷状态。即使经过一系列的治疗，如脱水治疗、消除血肿、减压手术和激素治疗，患者意识恢复的情况依然不容乐观。患者颅内压持续升高，减压窗部位出现脑肿胀，脑脊液蛋白含量增加，这种状况容易误诊为延迟性昏迷或植物人，给患者及其家属带来极大的困扰和痛苦。

对于慢性出血性脑积水，其症状表现与急性者有所不同。慢性脑积水多表现为正常颅压脑积水，自受伤后至出现脑积水症状的时间平均为4.18个月，通常不超过一年。患者主要表现为精神症状、运动障碍和尿失禁。他们可能会出现冷漠、情绪不稳定、痴呆等精神状态，步态不稳定、共济失调、下肢僵硬、震颤瘫痪等运动障碍表现。偶尔还会出现大尿失禁、癫痫等症状。疾病进展缓慢，症状时好时坏。腰部或颅内压力大多正常，脑脊液蛋白含量增加，但眼底检查往往忽略了盘水肿的存在。

对于严重脑外伤患者，即使经过及时合理的治疗，病情稳定后依然存在意识恢复不良或有新的神经损伤体征的情况，应及时进行影像学检查以确定是否有急性脑积水。长期出现CT或MRI检查显示的痴呆症、行动障碍、尿失禁等症状的患者，如果发现脑室系统扩大、腰部穿刺压力正常，应该考虑进行放射性核素脑脊液成像检查，以明确诊断脑积水。核素在脑室的停留时间有助于估计脑积水的严重程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。对于这类疾病，及早发现和正确治疗至关重要。