髌骨骨裂的治疗方法

手术治疗

对于髌骨骨折，当存在超过2~3mm的移位或关节表面不均匀超过2mm时，以及合并伸展肌肉支持带撕裂的骨折，手术治疗成为首选。这种治疗方法旨在精确恢复关节表面的形态，修复膝盖伸展装置，并通过内部固定，使患者能够早期进行活动。

手术入路方面，我们通常采用髌前横弧切口。这个切口从髌骨下弧顶1mm至1.5cm处开始，向两侧延伸至中点。这个切口能够充分暴露骨折块，便于进行骨折复位和修复伸展肌肉扩张部分及滑膜撕裂。

根据患者的具体情况，我们也可能选择膝关节中的纵向切口或髌骨外侧切口。在手术过程中，我们会将皮肤和皮下组织分离至远端和近端，以此暴露髌骨前部、股四头肌腱、髌骨肌腱和内外扩张部分。随后，我们会通过扩张部分的撕裂，彻底清除关节内的血肿和骨块。

在手术的关键环节，我们会使用两把大毛巾钳来重置骨折块。通过触摸关节表面，我们会反复调整毛巾钳的位置，直至关节表面平整。接下来，我们会进行内部固定，并最后修复扩张部分。

为了加强固定效果，我们会改进张力带钢丝。具体做法是使用两根2mm的克氏针，从髌骨的上极穿入，下极穿出骨折块。这两根针需位于股骨四头肌腱的两侧，且相互平行。然后，我们会使用18四个尖端周围固定钢丝，以确保骨折部位得到稳固的固定。

整个手术过程需极为细致和精确，以确保患者能够得到最佳的治疗效果。通过这样的手术治疗，患者不仅能够恢复关节功能，还能减少后续治疗过程中的不便和痛苦。