开颅血肿清除术的注意事项

开颅血肿清除术是一种标准的开颅手术，主要可以分为颞肌下减压切除骨窗开颅和成形骨瓣开颅两种术式。这种手术一般采用局部的方式进行。完成手术后，控制血压至关重要，以防止再次出血，确保患者能够顺利恢复。

开颅血肿清除术的适应症

对于年龄在六十岁以下、血压收缩压低于26.7kPa（200mmHg）且无严重脏器疾病的患者，如果仅有轻微症状，如神志嗜睡或清晰，可以先进行观察，采用非手术疗法。但如果出现瞳孔等大、神志朦胧或嗜睡、不同程度失语及偏瘫等症状，应立即考虑手术治疗。当出现浅昏迷、肢体不全或完全瘫痪、瞳孔轻度不等大等情况时，应立即进行手术。而对于对侧肢体偏瘫、中度昏迷或患侧瞳孔散大的患者，需要进行急症手术，并辅以外部减压。在病侧或双侧瞳孔散大、去脑强直、深度昏迷、濒死状态下，手术可能不是最佳选择。

开颅血肿清除术的注意事项

对于诊断不明、出血部位表浅、CT扫描血肿呈混杂密度的年轻患者，术前应先进行脑血管造影以明确诊断。除了常规的备血和开颅术前准备，还需要针对高血压合并症进行必要的检查，如肾功能和心电图等。在手术中，脑叶血肿的开颅手术应在血肿最接近皮层的部位进行，尽量减少对脑皮层的切开，以能够清除血肿为准则。

此手术需要精细的操作和丰富的经验，以确保患者的安全和手术的成功。患者在选择手术时，应充分了解手术的适应症和注意事项，以便做出明智的决策。