早期胃癌要选择合理的治疗方式

　　一般认为，胃癌早期亦可发生淋巴结转移，因此D2根治术一直作为早期胃癌的标准手术在国内外都取得非常良好的效果。由于早期胃癌治疗效果好，生存期长，患者的生活质量提高，近年来越来越受到重视。随着早期胃癌分子生物学 及临床病理学的深入研究，对早期胃癌淋巴结转移规律及生物学行为有了一定的认识。*

　　尤其是国际上很多中心报道早期胃癌术后患者5年生存期接近90%。早期胃癌的治疗发生了很大的变化，即提出缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术，包括胃镜下胃黏膜切除术(EMR)、腹腔镜胃局部切除术，缩小的淋巴结清扫和保留迷走神经的胃癌根治术，以减少标准根治术带来过多的手术后并发症和死亡率，以改善患者术后的生活质量。但究竟采取哪种手术方式较适合，目前尚未达成共识，有待今后的多中心前瞻性随机研究来证实。

　　我们建议

　　1，积极慎重地开展胃癌缩小手术 缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术的是在根治基础上，保存良好的生活质量。其适应证是癌肿局限在黏膜内(m)，胃周淋巴结无转移。

　　2.腹腔镜下胃癌手术是今后可能的发展方向 腹腔镜在胃癌治疗中的应用是近年开展的一项新技术，国内外在此领域的报道日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。