内窥镜下治疗早期胃癌适应症

胃癌 2017-04-20 07:19胃癌治疗www.zhongliuw.cn

由于内窥镜技术不断发展，以及人们对早期胃癌的认识日益深化，发现病变小于2厘米

　　由于内窥镜技术不断发展，以及人们对早期的认识日益深化，发现病变小于2厘米，浸润仅及黏膜的早期显著增加，使某些类型的早期胃癌在内窥镜下进行治疗成为可能。

　　目前使用的方法有两种，一是对某些隆起性病变作息肉切除术，另一种方法用激光治疗，一般用氩染料及血卟啉。

　　理论讲，早期胃癌的根治性内窥镜下治疗，须具备两个条件，一是肿瘤无淋巴及远处转移，另是能将癌组织完全消灭。从分析统计大量的有关早期胃癌的资料后，认为适于作局部治疗的早期胃癌如下。

　　1、绝对指证

　　①灶性癌；

　　②小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌；

　　③小于2厘米的胃炎样早期胃癌（均无淋巴腺转移）。

　　2、相对指证

　　①估计淋巴道转移率极低的早期胃癌，如微小癌或无论大小的胃炎样早期胃癌；此型癌的淋巴性转移率仅1.7%；

　　②拒绝手术者或不宜作手术的早期胃癌。

　　由于内窥镜下肉眼观察病变可能会产生误差，在检查切除标本时（激光治疗无法收集标本），如发现病变是广基性，或已浸泣至黏膜下层，或切缘距肿瘤不及5毫米时，则需再作胃大部切除术。反之，则被认为根治性内窥镜下切除术，而勿需再作任何手术。