影响胃癌扩散与转移的因素

为了更好地预防和减少胃癌的扩散和转移，研究人员一直在努力地寻找胃癌扩散与转移的原因，并已有所收获。而此功劳主要得自于全国胃癌病理协作组的全面分析和调研。

    据科研分析，影响扩散与转移的因素是多方面的，其中最基本因素是的生物学特性及机体抗肿瘤的防御机能两个方面。但这些因素并不是孤立的，而是相互作用，相互关联的，它不仅影响胃癌扩散与转移的发生发展，也直接影响胃癌患者的预后。胃癌的生物学特性与扩散转移
   
    1、胃癌大体形态与扩散转移   

    据全国胃癌病理协作组6505例中晚期胃癌统计，胃癌大体类型与淋巴结转移率有显著相关，淋巴结转移率依下列顺序递增：表面扩散型50.9%, 结节蕈伞型59.3%,局限溃疡型61.4%,盘状蕈伞型71.2%,局限浸润型71.8%,浸润溃疡型72.7%,弥漫浸润型78.2%,从校正残差看,浸润型的转移率显著高于其它各型。在339例胃癌尸检中，肝转移在结节蕈伞型（47.8%）及盘状蕈伞型(38.0%)显著高于局限浸润型(24.6%)及弥漫浸润型(17.1%),而腹膜种植则反之,局限浸润型(47.4%)及弥漫浸润型 (36.6%)显著高于结节蕈伞型(13.0%)及盘状蕈伞型(23.8%),说明蕈伞型癌易出现肝转移,浸润型癌易发生腹膜种植。
   
    2、胃癌的组织学类型与扩散转移   

    据全国胃癌病理协作组6505例中晚期胃癌统计，胃癌的组织学类型与淋巴结转移率有显著相关，淋巴结转移率以下列顺序递增，管状腺癌 61.1%,乳状状腺癌62.8%,未分化癌67.7%,硬癌69%,低分化腺癌70.6%。粘液腺癌72.3%和粘液细胞癌72.6%。从校正残着看，管状腺癌的转移率显著低于其它各型。在360例胃癌尸检材料中，肝转移以乳头状腺癌最多（66.7%）,印戒细胞癌最少(17.0%),而腹膜种植则多见于印戒细胞癌(39.6%),粘液腺癌(36.4%),未分化癌(33.3%)及硬癌 (30.0%)。
   
    3、胃癌的浸润深度与扩散转移   

    在国内327例胃癌尸检材料中，癌浸至浆膜外及浆膜层的淋巴结转移（各为88.7%,87.5%）及腹膜种植 (各为26.2%,35.5%)均高于其它各层,说明癌浸润深度与淋巴结转移率与腹膜种植有显著相关,即癌浸润越深,淋巴结转移及腹膜种植越高。
   
    4、腺管癌栓与扩散转移   

    在360例胃癌尸检材料中，淋巴管有癌栓组其淋巴结转移（91.4%）及器官转移(70.9%)均比无癌栓组(各为80.0%,54.7%)显著为高。血管有癌栓组器官转移（77.2%）比无癌栓组(57.4%)显著为高。说明有淋巴管癌栓时，其淋巴结转移与器官转移都比无癌栓时为高，也反映了癌栓与淋巴结、器官转移的密切关系。
   
    5、胃癌的生长方式与扩散转移   

    据中国医科大学肿瘤研究（1976）90例进行期胃癌资料，胃癌的生长方式与淋巴结转移有密切关系。团块状浸润生长者淋巴结转移较少（47.6%）,而弥漫性或巢状浸润生长者淋巴结转移率较高(分别为95.5%,93.1%)。说明胃癌的不同生长方式，其淋巴结转移情况也各异 。