晚期癌症病人贫血怎么办？
肿瘤症状 2017-04-19 09:52肿瘤症状www.zhongliuw.cn
癌性贫血只是一种症状，而并非一个独立的疾病名，确诊癌性贫血并不困难，而找出导致贫血的原因，才是最重要的。贫血分为：即红细胞生成减少性贫血，溶血性贫血，失血性贫血．
癌性贫血只是一种症状，而并非一个独立的疾病名，确诊癌性贫血并不困难，而找出导致贫血的原因，才是最重要的。从病因和发病机制可以将贫血分为三大类：即红细胞生成减少性贫血，溶血性贫血，失血性贫血。原则上贫血诊断没有明确以前，不能给予所谓的“抗贫血”治疗。只有在明确病因后，才能进行针对性的治疗。如果贫血的症状很明显，或有明确的心功能衰竭，可以临时输注红细胞悬液，以缓解缺血缺氧的症状。合并感染和出血的患者可以给予抗感染及止血治疗。
晚期癌症病人贫血有因
导致肿瘤病人发生贫血的原因有很多，常见的有：
①肿瘤导致出血，如胃肠道的肿瘤向腔内生长，其表面破溃后出血，造成失血性贫血，临床上不少病人以贫血为首发症状而就诊。
②肿瘤相关性急性、慢性炎症亦可导致贫血。
③肿瘤引起的营养不良，如病人由于肿块在食道腔内生长造成梗阻，进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质亦可导致营养不良性贫血。
④肿瘤骨髓内转移，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长造成贫血。
⑤肿瘤放、化疗导致骨髓多能干细胞及红细胞前体细胞坏死，并引起血液中促红细胞生成素水平下降，从而导致贫血。
输血优劣
贫血发生后，输血可以在短期内改善肿瘤病人因贫血而产生的缺氧症状(如乏力、心悸、活动耐力减弱、活动后呼吸困难等)，提高其生活质量，同时，通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。
但是，对于肿瘤病人而言，输血的负面影响远远大于它的正面效应，其不良影响主要有：输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染；输血可以导致各种输血反应，如发热、溶血性反应等；输血，尤其是输全血容易导致同种免疫反应，抑制受血者的特异性及非特异性免疫功能，从而促进肿瘤复发，并降低五年生存率。国外的多个研究及统计学分析还证实，即使是早期肿瘤，或只进行了少量输血，对肿瘤病人的预后也有明显不良影响。因此，原则上不主张采用输血作为肿瘤病人首选的治疗手段。
相应对策
虽然肿瘤病人应尽量避免不必要的输血，但是如病情确实需要，则应采用红细胞成分输血，即输注浓缩的红细胞，因为全血中存在的白细胞及白细胞分解产物是引起受血者免疫功能障碍的最主要成分。动物实验也证实，输白细胞比输红细胞有更强的促进肿瘤生长的作用，而输注浓缩的红细胞对肿瘤病人的复发及五年生存率无不良影响。
如果肿瘤病人有一定经济承受能力，发生贫血时的最佳治疗手段是使用促红细胞生长素。因为在肿瘤相关性贫血中，肿瘤病人体内的促红细胞生长素水平明显降低，因而使用促红细胞生长素可以治疗肿瘤相关性贫血，且疗效佳，可避免因输血带来的种种不良反应。
莫让癌性贫血“助纣为虐”！
首先要尽可能明确癌性贫血的原因，对营养缺乏性贫血者可适当补充铁剂、叶酸、维生素B12等；对失血引起者应找出出血部位，采取针对性治疗；对骨髓转移引起者应给予全身化疗，部分患者可获短期缓解。
其次，输血是癌性贫血的常见治疗手段，可有效减轻患者的贫血症状，提高QQL。输血起效较快，多数患者在输血后当天即感症状明显减轻，疲乏感消失。
综上所述，要治疗癌症，必须预防癌性贫血，放化疗引起的骨髓抑制为恶性肿瘤患者最常见贫血原因，不过据有关数据显示，新型口服化疗药卡培他滨可以有效地减少骨髓抑制,因为其集中在肿瘤内转化为活性抗癌成分，因而对胃肠道、血液系统及心肾等器官的毒性明显降低。专家指出，针对癌性贫血的治疗大致可分为对症治疗、输血治疗、重组促红细胞生成素治疗以及中医中药治疗等几类。
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