2020年中国新发癌症病例457万例 专家：筛查是癌症防治关键手段

 

　　此次论坛由中华健康管理医学教育学院主办，解放军总医院第二医学中心健康管理研究院承办。来自国内三甲医院消化、体检、胃肠外科等领域专家围绕“消化道肿瘤早筛技术在健康管理实践中的价值”展开研讨。

 

　　筛查是癌症防治及早诊早治关键手段

 

　　根据《2020年全球最新癌症负担数据》显示，2020年中国新发癌症病例457万例，死亡病例300万例，均位居全球第一。

 

　　中国医学科学院肿瘤医院/研究所原院所长、中国癌症基金会理事长赵平教授指出，筛查是癌症防治及早诊早治的关键手段。以结直肠癌为例，通过早期筛查发现癌前病变并及时治疗，可以预防肠癌；临床针对早期肠癌具有成熟的干预方案，预后良好。一期患者的5年生存率可达90%，发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。

 

　　据国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯介绍，肠镜作为诊断结直肠肿瘤的金标准，多年来在体检中心开展机会性筛查的实践中推广不开。究其原因，绝大多数的体检初筛者不愿意接受有创性检查手段，绝大多数体检中心也不具备相应条件。在体检中心，大便潜血检查的取便率不足20%。

 

　　浙江大学医学院附属第二医院副院长、中国抗癌协会大肠癌专委会候任主任委员、中国癌症早筛首个大规模前瞻性多中心注册临床试验“Clear-C”项目负责人丁克峰教授介绍，大规模筛查使美国结直肠癌的发病率下降40%，死亡率下降51%。而相较于美国60.1%的筛查渗透率，我国结直肠癌的筛查渗透仅为16.4%，85%的患者查出时已经是中晚期。

 

　　肠癌早筛率先建立国家审批

 

　　2020年11月9日，应用“多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术”的结直肠癌早筛产品常卫清获得国家药监局(NMPA)批准创新三类医疗器械许可证，并明确预期用途是结直肠癌高风险人群的筛查。这是NMPA批准的中国首个且目前唯一的癌症早筛注册证。

 

　　据介绍，多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的灵敏度为95.5%，对进展期腺瘤的灵敏度为63.5%，针对结直肠癌的阴性预测值达99.6%，对进展期新生物的阳性预测值达46.2%。

 

　　丁克峰教授对上述临床数据进行了进一步解读。他指出，筛查技术最重要的两个指标：一个是阴性预测值(NPV)，一个是阳性预测值(PPV)。

 

　　多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的NPV 为99.6%，说明其“漏检”可能性极小，受检者只要是阴性的，得肠癌以及癌前病变的风险就非常低，可以更放心；PPV为46.2%，说明近一半对阳性被测者可以受益于结肠镜手术，对高危人群有良好的浓缩效应，能够优化和节约肠镜资源。

 

　　赵平教授则表示，率先锁定高风险人群对其开展机会性筛查，是一种重要可行的防癌策略。通过筛查技术的创新，提升筛查的便利性，使普通人可以居家自行完成，也有利于进一步提升目标人群的筛查依从性。