肝癌可治吗???
一:前面章节已经说过,由于肝癌的隐匿性,绝大多数肝癌患者一旦发现,已属晚期,在晚期病人中,又有一部份已到了无可救药的“危候”,以笔者的看法又可分为:
(1)简单地分(一般可从B超和CT报告中鉴别),有四种情况无法救治。(a):原发性肝癌已出现转移病灶(含门静脉癌栓和整个肝区扩散)。这是由于原发性肝癌本身自有的险恶性,再出现转移灶,说明癌细胞已向全身扩散;另外,前面已经提过,浸润型易形成癌栓,因此,出现癌栓,已说明属极易扩散转移的“浸润型”类型。且癌栓躲在血管里,既逃避了自身免疫力的攻击,药物和机械方法又难以到达,直至今天仍没有更有效的方法和药物治疗。由于癌栓长在血管里,小癌栓脱落下行会加速转移,大癌栓脱落上行会堵塞血管造成猝死。所以说,发现时已属此类情况,病人迅速进入“病危”,有转移者生存时间以天计算,主瘤未太大,癌栓形成,治疗有效者能维持5~12个月时间。近年西医对肝癌癌栓采取了2种治疗方法:前者是在手术时顺便将癌栓吸出,后者用伽玛刀放射治疗癌栓,经多年的临床总结,现手术除栓效果仍不理想,即短时间内的复发率太高,但用伽玛刀治疗肝癌癌栓效果已比较理想,值得有癌栓的患者考虑;(b) :肝功能严重损害(如同时出现急性肝炎或黄疸)。肝癌本身就相当险恶,对肝癌的治疗,必须依靠正常的肝功能的支持,失去这个支持,身体已无法很好地接受药物,因此,肝癌患者同时出现肝功能严重损害已属“病危”,生存时间以天计算;(c) :正气无存,基本吃不下东西,通常预测生存时间在20天以内。这时病人已进入“病危”状态,身体极度虚弱,难以正常服药,就是免强服药,身体也已无法吸收,生存时间也就只能以天计算了。(d):出现腹水,且腹部已形似三个月的孕妇。因为肝癌病人出现腹水,已说明病情已相当晚,且晚期肝癌的腹水至今仍没有更好的方法治疗。所以,病人出现腹水必须及时治疗,因为刚出现腹水时易于控制,约十天后腹水加重就无法控制。当然,若病人同时有肝硬化,且肝癌未太重,腹水由肝硬化引起,这种病人仍有成功救治的希望。
(2)从肝癌的类型和癌细胞的类型分(这需要复杂的检测手段的技术支持)。比如说,浸润型容易出现扩散转移,这种类型的肝癌就相对难治,从B超和CT报告也可看出,即肿瘤边界欠清者。肝癌一般分巨块型、结节型(多发性)、弥漫型等几种类型,多发性即肝内已出现很多个大小不等的肿瘤,实际上是肝内扩散的一种类型,也预示着将很快向肝内外扩散转移,弥漫型实际上也是已在肝内扩散转移,所以这两种类型也相当难治,无论是中医还是西医,疗效也相当有限;低分化的癌细胞恶性程度高,也难治;反之,单一个肿瘤,病灶有包膜,包膜好者易治,即肿瘤边界清晰者。本站治疗多例肿瘤达16-20Cm的晚期肝癌病人效果都相当满意,原因就在于肿瘤有包膜。所以,疗效并不确定于肿瘤的大小,主要确定于肿瘤有没有浸润扩散。
复发癌相对恶性程度更高,原因也许是因为“死里逃生”的癌细胞已发展成那种极具侵袭性的细胞,医学上称“肿瘤的演进”,同时这些癌细胞经过一轮“筛选”,已对药物产生了“适应”性,即多药抗药性(multdrugresistaneeMDR)。
二:身体素质好,心情开朗者易救。笔者认为,目前治疗癌症,一半靠药力,一半靠自身免疫功能,所以,身体和身心都好的患者,仍能维持比较正常的免疫功能,他们对药物吸收就好,两者相辅相成,使得治疗效果显著,这类患者容易取得“临床治愈”的好效果。反之,身体素质差,悲观丧气,缺乏与病魔作斗争的勇气,免疫力自然低下,病难治。其实临床上我们就不难找出理直气壮的证据:部分中晚期肝癌病人手术切除后身体尚没完全恢复,肝内又重新长出相同大小甚至更大的肿瘤(网友可以从本站部分网页上找到实际病例);近期笔者一位国外的病人,当地西医手术开腹直观下为病人用射频治疗3粒小肿瘤,但手术刀口刚复原,身体才刚恢复时复查,处理过的3个小瘤是没有了,但又长出5个小肿瘤,国外西医会诊后通知病人放弃治疗。这些病人之所以都在手术后身体没完全恢复时肿瘤就开始复发,就在于手术严重降低了病人的免疫力,就在免疫力尚没恢复之前,残存的癌细胞大举反攻,一个月后复查发现,肝内的肿瘤比手术前还要严重。
临床发现,“安慰剂”对慢性疾病的近期疗效可达25-50%,在癌症治疗中,“安慰剂”也对癌症有一定的近期疗效,也就是心理治疗作用。临床上癌症病人若对治疗的医生和所服药物充满信心,尽管药物没有效,也可取得一定的近期疗效;反之,若病人对医生和所服药物失去信心,对战胜病魔失去信心,再好的药物和再高明的医生,疗效都会降低,甚至会加速病情的恶化。
三:一些患者长期患病,兼症多,导致下药无所适从,既影响了用药的有的放矢,又影响了对药物的吸收,这类患者治疗难度大一些,比如胃病,抗癌药易刺激引起胃痛、呕吐等,影响了正常用药,不得不减缓药性,尤其是口服药物都必须经胃肠的消化吸收才能产生疗效,若胃肠功能不好,就不能对药物很好地吸收,疗效也就不好;比如肝硬化、肝脾肿大,既加重肝癌病情,又直接影响到肝癌的治疗。
四:阴虚体质的患者,中医认为,阴虚则火旺,火旺则逼血妄行,加上晚期肝癌本身就易引起出血,下药不得不使用滋阴凉血补阴的药物,但这类药又会壅胃,引起腹胀、纳呆等不良症状,有腹水者,个别会增加腹水,给治疗带来困难。临床医生已公认,阴虚型的肝癌病人预后最差。经长期的临床,笔者已摸索出一套治疗阴虚型肝癌的方法,如“医术与医德的见证7”的患者就是阴虚体质,肿瘤已达17Cm,本站治疗半年来肿瘤持续缩小,病人正常生活。