唇癌的中西医病因分析

　　唇癌是指发生于上下口唇的恶性肿瘤为口腔常见恶性肿瘤之一，在口腔癌中占第三位，占全身恶性肿瘤的0.1%～0.5%，占口腔恶性肿瘤的7.1%～15.0%，欧美国家唇癌患者较多，占口腔癌的20%～30%。一般下唇比上唇易受累，约90%～95%发生在下唇红缘部，而且以下唇的外1/3处为多见。

　　唇癌在传统医学中称谓不一，中医学属“茧唇”范畴。《外科正宗》、《疡医大全》及《医宗金鉴》等古医籍中均有不少记载。《外科正宗》谓：“茧唇，疡结似豆，渐大若蚕茧。”《疡医大全》载：“茧唇生于嘴唇……始起一小瘤，如豆大，或再生之，渐渐肿大，¨…或翻花如杨梅，如疙瘩，如灵芝，如菌，形状不一”。对本病的治疗，中医学有内服、外治等方法，值得进一步发掘。

　　中医学认为唇癌的病因与脾胃功能失调，年老体弱，正气虚衰及外邪刺激唇部等因素有关。究其病机可有四。

　　①饮食偏嗜辛辣煎炙，醇酒厚味之物，致脾胃热积壅盛。中医学理论认为口唇为脾胃所属，阳明胃经环唇挟口唇为脾胃所属，脾胃失健则病唇。

　　②情志不遂，思虑过度，肝郁气滞，日久化燥化火，灼伤津血，伤及脾阴，煎炼为痰，痰随火升，循经至唇，热毒痰火结聚而成茧唇。

　　③正气虚弱，人过半百阴气自衰，若调摄不当，房劳过度等损耗肾阴，水亏于下，无以上济于火，致虚火上炎，火毒蕴结于唇而成肿块。

　　④外邪侵袭，如长期吸烟，烟蒂灼伤口唇，或习惯将金属等异物衔于口唇，或野外作业，暴晒于烈日之下，日久反复刺激，可致毒火搏结滞留于唇部，引起恶变而成癌肿。

　　到目前为止，唇癌的真正病因还不十分清楚，但已经知道唇癌易发生于下列情况：

　　(1)长期户外作业：在户外作业时又不注意防护者，可以吸收大量的日光，尤其夏季阳光充足时，某些对阳光过敏者，可使嘴唇充血水肿，严重时出现水疱、糜烂、脓血痂等，同时皮肤也有晒斑表现。如果唇红区病变长期不愈合，出现弹坑样(火山口样)或菜花状肿块，应及时治疗。

　　(2)吸烟：许多人都有吸烟嗜好。有些人不但烟龄很长，而且烟量很大(每日超过20支)，长期反复多次刺激口唇黏膜，使之产生白色改变，医学上称为烟斑。可位于口唇的一侧，或上唇病变轻于下唇病变，但上下唇烟斑重合。外观烟斑如同奶皮附着在唇红黏膜上，不能被擦除，医学上称为过度角化。口唇过度角化是由于长期烟蒂热刺激釉膜的结果。过度角化一直被认为是癌前病变，如果烟斑形成后即戒烟，烟斑可以消失;如果烟斑形成后，继续抽烟可以加重病变发展。

　　(3)其他：唇癌也可发生于疣等病变。疣可因长期不愈而导致癌变。唇癌好发于老年男性，下唇癌明显多于上唇癌，多见于一唇中外1/3唇红缘处。唇癌生长缓慢，早期表现为局部疱疹、结痂或肿块，也可表现为局部黏膜增厚，表面可伴有出血。以后可出现菜花状突出的肿块或呈火山口状的溃疡。唇癌晚期可转移到颌下淋巴结，并侵犯颌骨等周围组织。唇癌恶性度较低，可采用手术切除、放射治疗(俗称烤电)、激光或冷冻等方法治疗。

　　预防唇癌应注意以下几方面

　　(1)野外作业时，做好个人防护。如戴好宽沿帽以防唇黏膜病变发生。

　　(2)口唇裂时应注意保暖或涂抹护唇油脂(膏)，千万不能用舌头舔湿口唇，以防加重口唇裂程度。因为舌头上的唾液含有各种酶及多种细菌。

　　(3)对于各种原因引起的口唇黏膜痂皮要妥善处理。有些人习惯于撕痂皮，并有多次扯破口唇痂皮史，这很容易引起出血继发感染。正确处理是在他人帮助下，用消毒小剪刀去除。修整后的口唇应涂油膏保护，防止引起唇部病变。

　　(4)对于口唇血、脓干痂有条件时使用双氧水与消毒药水浸软后去除。千万不能未经浸软硬性去除，以免加重出血，引起病变加快向坏的方面转化。

　　(5)忌烟。

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（实习编辑：陈衍）