甲状腺癌发病率升高，肥胖是一大助推器

　　自1980年代初以来，美国甲状腺癌的发病率大大增加，最常见的组织学类型是乳头状甲状腺癌。一方面可归因为诊断影响及技术的进步，另一方面环境或生活方式的改变也发挥着重要作用。与此同时，这一时期美国成年人中肥胖的患病率也急剧上升（从1980年的15％上升到2015-2016年的近40％）。近年来有足够的证据表明，肥胖与甲状腺癌之间存在因果关系。为了量化每年诊断出的PTC可归因于超重/肥胖症的比例，美国国立卫生研究院（简称NIH）的Cari M Kitahara教授及其团队开展了这项研究。

　　研究方法

　　基于NIH-AARP饮食与健康研究队列数据（n = 457，331名参与者，年龄50-71岁，基线无癌），使用多变量调整的Cox回归评估在各个体重指数中的PTC危险比（HRs）（<18.5 [体重不足]，18.5-24.9 [正常体重]，25.0-29.9 [超重]和≥30.0kg / m2 [肥胖]）。

　　研究结果

　　从1995年至2011年，NIH-AARP饮食与健康研究队列中共发生了604例PTC病例。

　　与正常体重相比，超重患者PTC风险增加1.26倍（95％CI 1.05-1.52），肥胖患者PTC风险增加1.30倍（95％CI 1.05-1.62）。并且随着BMI的增加，PTC的风险也在不断增加。

　　与正常体重相比，超重和肥胖患者发生较大PTC（> 4 cm）的风险分别增加了近3倍（HR = 2.93，95％CI 1.25-6.87）和> 5倍（HR = 5.42，95％CI 2.24-13.1）。总体而言，男性的BMI与PTC风险的相关性强于女性。

　　1985-2005年间，≥50岁的国民健康访问调查(NHIS)中肥胖的患病率从11.2％增加到23.8％，而超重的患病率从29.6％增加到37.0％。

　　相比之下，同一时期，NIH-AARP研究中肥胖和超重的基线（1995-96年）患病率估计值较高（分别为21.4％和43.0％）。

　　校正后估计的50岁以上美国成年人人口归因分数（PAFs，即PTC归因于超重/肥胖的比例）从1995年的11.4％增加到到2015年的16.2％。1985-2005年间，PTC（> 4.0 cm）的PAF从51.4％增加到63.2％。

　　1995-2015年期间，美国超重/肥胖患病率的上升分别占PTC总发病率（5.9％/年）和大型PTC发病率（>4 cm，4.5％/年）上升的13.6％和57.8％。

　　据此估计，2019年在美国4.7万例PTC诊断病例中，约有7500例可归因于超重/肥胖。

　　研究结论

　　超重/肥胖可能是导致1995-2015年PTC发病率快速上升的重要原因。我们估计在2015年被诊断为PTC的年龄≥60岁的美国成年人中，1/6 PTC 以及 2/3 大型 PTC （>4 cm）都可归因于超重/肥胖。因此，针对超重和肥胖人群采取公共卫生干预措施，有可能降低PTC的发生率。