有种肿瘤会致血压高

　　即便是久经沙场的心外科医生，心脏依然是块难啃的“硬骨头”。

　　最常位于肾上腺，仅2%生长在胸腔，长在心脏更少见。截至2014年，全世界报告的心脏嗜铬细胞瘤手术病例不超过100例。

　　也因为罕见，嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺致血压上升这一关键线索常常被忽视，易漏诊、误诊。儿茶酚胺引起血压上升，可达200毫米汞柱，容易。“这个肿瘤像定时炸弹，比如这次的患者，肿瘤已经将心脏冠状动脉挤压变形，随时可能猝死。”主刀医生、心外科主任苗齐说。

　　但对患者来说，症状没有特异性，和普通的、不好区分。对此苗齐特别提醒说，心脏嗜铬细胞瘤好发于青年人，这11位在北京协和医院心外科手术治疗的患者年龄跨度从11岁到50岁，平均年龄在33岁左右，青年患者占多数。临床表现与普通高血压还是有细微的差异。一般心脏嗜铬细胞瘤患者高血压多表现为阵发性，尤其是伴有、多汗、等症状时一定不要大意。

　　总的来说，年轻人查不出缘由的高血压(临床上称原发性或)，就应做嗜铬细胞瘤筛查。“知道了高血压这个病因的存在，警惕性有了，诊断其实不复杂，很多患者的肿瘤CT就可以看出来。”苗齐说。

　　发现肿瘤，得益于医生对心脏嗜铬细胞瘤的高度警觉和先进的设备，切除肿瘤，则是要依赖多学科间通力协作和医生的高超“本领”。

　　心脏嗜铬细胞瘤地处“要塞”，治它单打独斗行不通。最近这位患者，一次手术，8个科室支持。手术对每个科室要求极高，拿麻醉科举例，苗齐说：“肿瘤切除后，有的病人会出现顽固，这时麻醉医生少给或者慢给了一支心脏活性药，患者血压都可能维持不了”。此外，对手术医生来说，对付心脏嗜铬细胞瘤，大血管手术、瓣膜修复、冠状动脉搭桥等多种技术要精通，能做成人手术还不够，还要会做手术，要是“全才”。

　　截止2014年，11个在协和医院心外科手术治疗的患者，没有一例死亡，都恢复很好。而在梅奥诊所德森肿瘤医院，这种病的死亡率是14.3%。