白血病的辅助检查

肿瘤治疗 2023-09-16 15:52肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

  白血病是一类造血干细胞克隆性恶性疾病。特征为骨髓及其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的增生,可浸润,破坏全身组织器官和进入外周血液。主要临床表现为贫血,出血,发热,以及肝、脾、淋巴结肿大等。本文介绍白血病的辅助检查:

  (1)血象:

  1)急性白血病:

  白细胞计数多少不定,一般在(20~50)X109/L,分类检查可见不同数量的原始和(或)幼稚白细胞,一般占30%~90%;红细胞计数,血小板计数不同程度的减少,呈正常细胞性贫血。

  2)慢性白血病:

  慢粒白细胞计数早期即明显增多,常超过20X109/L,晚期可达100X109/L以上,中性粒明显增多,分类检查可见各阶段细胞,但以中性中幼,晚幼,及杆状粒细胞明显增多为主,原始细胞不超过10%;早期红细胞计数;血小板计数正常,晚期可减少。 慢淋白细胞计数多在(15~100)X109/L,淋巴细胞占60%~75%,以小淋巴细胞为主,晚期有血红蛋白,血小板减少。

  (2)骨髓象:骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

  1)急性白血病:骨髓增生明显活跃或极度活跃,主要是白血病性原始细胞,多超过30%。正常的幼红细胞和巨核细胞减少。10%急非淋白血病骨髓增生低下,称低增性急性白血病。胞质中有棒状小体,仅见于急非淋。

  2)慢性白血病:

  慢粒骨髓增生明显活跃或极度活跃,以粒细胞为主,红系相对减少,粒:红10~50:1,其中中性中幼,晚幼,及杆状粒细胞明显增多。原粒小于10%。嗜酸嗜碱粒细胞增多,巨核系正常或增多,晚期减少。

  慢淋骨髓有核细胞增生明显活跃,红系,粒系,巨核系均减少,淋巴细胞比例≥40%,以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。

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(实习编辑:陈俊琦)

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