新老“糖”友应谨防胰腺癌！

　　胰腺癌在临床上素有“癌中之王”之称。最新调查显示，在我国北京、上海等大城市，胰腺癌发病率在20年间增长了约4倍，本市胰腺癌总发病率达10/10万，高于全国平均水平(5.1/10万)，是我国胰腺癌高发地区。

　　同时大量临床调查发现，近年来我国胰腺癌发病呈现明显低龄化趋势，由过去50至69岁高发到如今30至49岁患者逐渐增多。特别是胰腺癌发病隐匿、病情进展迅速，早期发现率仅为5%至7%，在所有癌症中最低，患者从被诊断该病到死亡往往仅几个月时间，死亡率高，生存期超过5年的仅约10%。

　　健康导读

　　1、胰腺癌被称为“癌中之王”，糖尿病人是其高危人群，控“糖”有助远离“癌王”

　　2.、老“糖友”病程越长危险性越大，病情突然加重需警惕

　　3.、胰腺癌早期有的以糖尿病特征“潜伏”，无家族史等非典型新“糖友”需及早排查

　　临床观察表明，糖尿病与胰腺癌关系密切，二者常相伴而生互为因果。因此，及早防控糖尿病，对新发糖尿病的胰腺癌高危人群密切监测，对降低“癌王”危害、提高其早诊早治率及疗效至关重要。

　　预防胰腺癌，关键是改变不良生活习惯，如调整膳食结构，尽量少吃高脂、高油、高蛋白、高热量的食物等，这也对糖尿病人积极控制血糖有利。

　　久沾“糖”易“诱发”胰腺癌

　　老“糖友”症状突加重要当心

　　病例

　　何大爷患糖尿病已有7年，平时比较注意，吃东西很小心，血糖一直控制较好。前段时间，他一直感觉胃口不好，多吃两口就觉得饱胀，有时上腹部还隐隐作痛。起初以为是“苦夏”引起的食欲不振，谁知近来不适状况不仅未见好转，口渴、多尿等糖尿病症状还出现加重趋势，血糖也忽高忽低、服药后仍难以控制，于上周到医院就诊。经检查，其胰腺发现占位性病变，包块压迫到了胃，所以出现胃部不适。后经手术证实，该病变为胰腺癌。

　　点评

　　“临床上像何大爷这样的老‘糖友’查出胰腺癌的病例并非罕见。近年来，糖尿病人中胰腺癌的发病率显著上升。这不仅是因为糖尿病和胰腺癌均发生在同一个器官、有许多病理解剖上的联系，研究也显示糖尿病人是胰腺癌的高危人群，二者之间存在密切关系。”胰腺位于上腹部，为人体第二大腺体，具有外分泌和内分泌两大功能。胰腺的外分泌为胰液，胰液分泌不足会导致消化不良、食欲下降;胰腺的内分泌主要为胰岛素和胰高糖素，若胰岛素分泌不足就能患上糖尿病。

　　国外一项研究结果表明，糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人高出1.5至7倍。国内一些回顾性研究也发现，在诊断胰腺癌的同时或之前2年内被确诊为糖尿病的患者人数可达78.6%，这其中几乎所有患者均在诊断胰腺癌前经历了降糖药物疗效降低、血糖波动不定的时期。

　　究其原因，学界认为糖尿病对胰岛、胰腺功能的损害，本身就是诱发癌症的一个危险因素，所以糖尿病患者发生胰腺癌的风险升高。临床观察和动物实验均证实，长期高血糖状态会对胰腺形成慢性刺激，可能导致胰腺细胞癌变。糖尿病的病程越长(超过5年)，发生胰腺癌的可能性越大。

　　同时，胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用，此作用呈现量效关系，血糖和游离脂肪酸也促进肿瘤细胞增殖。此外，糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱，因免疫功能受损，免疫监视作用减弱，也易诱发胰腺癌等恶性肿瘤。

　　胰腺癌被称为“癌中之王”，最主要的是其一经发现多已处于癌症晚期。目前对胰腺癌尚缺乏有效的筛查或早期诊断方法，且其容易被误诊，临床上不少胰腺癌患者确诊时往往已有转移。早期胰腺癌或胰腺肿瘤较小，若能进行根治性手术切除，5年生存率可高达40%;而若胰腺癌已发展至晚期，行切除术后的5年生存率仅为1%至5%。可见，早期确诊非常重要。

　　长期患糖尿病的老“糖友”，若原来用降糖药物和饮食控制血糖达标，最近无其他原因血糖控制不好，口渴、多尿、消瘦等糖尿病症状突然加重，或还伴有上腹胀痛、腰背疼痛、食欲不振、皮肤或巩膜黄染等症状，应警惕胰腺癌发生的可能，尽早到正规医院找专科医生检查。

　　部分胰腺癌“假扮”糖尿病

　　突成新“糖友”宜排查肿瘤

　　病例

　　今年54岁的吴女士两个月前开始上腹胀痛，同时血糖突然升高且居高不下，人也逐渐消瘦下去，于近日到医院就诊。经检查，她并无糖尿病家族史，肝肾功能等其他指标也基本正常，但空腹血糖达13.84毫摩尔/升(正常值不超过7毫摩尔/升)，餐后两小时血糖达20.8毫摩尔/升(正常值不超过11.1毫摩尔/升)，且入院后进行降糖、止痛治疗后症状未见缓解。又经CT等检查发现，胰头有占位性病变，手术后证实该病变为胰腺癌。

　　点评

　　在已确定的胰腺癌高危因素中，目前最为关注的是像吴女士这样的突发糖尿病(新发现的糖尿病而又无家族史、肥胖等诱发因素)与胰腺癌之间的关系，认为糖尿病其实是由胰腺癌引起的，由于肿瘤影响了胰腺的功能，胰岛功能下降导致血糖控制出现问题而表现为糖尿病。也就是说，胰腺癌破坏了胰岛组织、释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展，所以某些胰腺癌患者刚发病时是以糖尿病的面孔出现，后期随着病情逐渐发展，特征越发明显，而从“糖尿病患者”中分离出来，成为胰腺癌患者。

　　由于胰腺癌早期缺乏特异性症状、诊断十分困难，胰腺癌患者若能在“糖尿病”表现刚一露面时便想到有胰腺癌之可能，从而引起高度警惕、及早就医缉拿“元凶”，则对提高胰腺癌早期筛查、早期诊断、早期治疗率和疗效相当重要。

　　因此，新发糖尿病者，特别是无糖尿病家族史、无肥胖、55岁以上初发、病程少于2年并很快形成胰岛素抵抗者以及妊娠期糖尿病患者，经正规治疗控制不佳或又出现消化道症状，须考虑到新发的糖尿病也可能是胰腺癌发生的初期症状或预警信号，都需尽早筛查诊治。

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（实习编辑：陈衍）