小儿血管瘤 到底怎么治

  　治疗门：等待还是治疗

 

　　清楚孩子患的是，而不是鲜红斑痣等血管畸形，等待消退才有意义。那么，要在孩子多大后，才能完全消退？“半数以上的血管瘤都能在5岁左右自然消退。”赵福运指出。有研究发现，血管瘤完全消退的百分率，5岁时是50%，7岁时是70%，9岁时是90%，10-12岁是97%-100%。消退时间越早，消退得越彻底。

 

　　完全消退的血管瘤主要被纤维脂肪组织所代替，会留有少许色素沉着和浅瘢痕。有些孩子的血管瘤体积小，消退后，随着年龄的增长，原病变部位甚至可以和正常皮肤相差无几。因此，“等待观察，也是一种积极的治疗”，陈明春认为。但现实生活中，据赵福运介绍，“许多家长都会要求治疗”。

 

　　这又是为何？

 

　　血管瘤最初可能只是一个小红点，并不显眼。如果这时候就诊，医生建议等待，家长都能接受。

 

　　一旦到了宝宝生后第l-2个月和第4-5个月(这是大多数血管瘤快速增殖的两个高峰期)，小红点会迅速变大，如铜钱般大小，高出皮肤表面。如果长在躯十或四肢，家长也许还沉得住气。但若长在头面部，看着血管瘤的利爪慢慢占据宝宝的脸，再心平气和的家长也会慌了神，巴不得赶紧治疗，让宝宝的脸恢复正常。

 

　　有些家长则忧虑，孩子3岁时就要进幼儿园了，与其他孩子的不一样，或孩子间无恶意的讥笑，会不会影响孩子的心理发育呢？如果能让孩子进幼儿园前就和正常孩子一样，岂不更好？针对这种情况，临床上也有人提出可对血管瘤尽早十预。

 

　　据赵福运的临床经验，“尽早干预，可以使血管瘤在2岁左右就完全消退”，但是，“干预的时机和方法一定要正确”。

 

　　目前对血管瘤的治疗，有如下主张：

 

　　1.对于体积较小、处于消退期的血管瘤可仅作随访观察。等待其自然消退。

 

　　2.处于迅速增长期的血管瘤，可以尽早积极治疗，抑制其长大。

 

　　3.出现以下情况，要积极治疗：大面积血管瘤伴出血、感染和溃疡;血管瘤危及病儿生命机能，如影响进食、呼吸、吞咽、听力或视力、运动功能等;病变侵犯面部重要结构，如眼睑、鼻、唇、人中、耳郭等。