化疗相关腹泻的护理
造成癌症病人腹泻的原因很多,肠道手术后导致吸收不良、某些化疗药物如氟尿嘧啶等引起、下腹部的放疗引起的放射性直肠炎等都可以导致腹泻。此外,并发急性肠道感染、病人的吸收障碍,也可引起。以及过食生冷、油腻食物和牛乳制品等不易消化的食物,对脾胃虚弱消化吸收功能不好的人,都能引起腹泻。
由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失,产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱,所以应让病人卧床休息,鼓励饮水,吃流质或半流质等少渣食物,含纤维素多的蔬菜水果等不应吃,以防刺激肠蠕动使腹泻加重。
当然适当的饮食是治疗腹泻不可忽视的调理手段,脾虚腹泻病人还可在平常多吃莲子、芡实、炒薏苡仁等食物。
以下两个食疗方适合脾虚腹泻:
白术猪肚粥猪肚1个,白术60克,生姜少许,粳米100克洗净猪肚,切成小块,将猪肚同白术、生姜煎煮取汁,去渣,用汁同米煮粥食用。猪肚可取出蘸麻油、酱油佐餐每日一次。健脾止泻适用于脾虚所致的腹泻。
莲子粥莲子粉50克,粳米120克将莲子粉与洗净的粳米同放锅内,加入清水,先用旺火煮沸,再改用小火煮熬20~30分钟、以米熟烂为度每日二次,早晚餐食用。
除此以外,护理也是很重要的:
1、避免某些药物及食物
如奶制品和高脂肪油炸食品,应食用清洁易消化的流食及不含碳酸和酒精的饮料。避免不良刺激(污物、药物、气味)的影响。及时补充水分、电解质,不能进食者给予静脉高营养治疗。
2、视情况给予药物治疗
比如氟哌酸、思密达粉、易蒙停、阿片酊等,并记录腹泻的次数、腹痛的部位及时间等。
3、口腔护理
发生化疗相关腹泻的患者,因为化疗白细胞减少,抵抗力低下,此时口腔的正常菌群也易随食物引起肠道感染,肠道感染时临床常用广谱抗生素或高效抗生素,极易引起霉菌感染。然而口腔黏膜是最易发生和发现的部位。因此,口腔护理对化疗相关腹泻患者是非常重要的。
对策:用生理盐水和1%碳酸氢钠液在饭前、饭后漱口,防止食物残渣滞留,保持口腔清洁卫生,用生理盐水棉球进行口腔护理,1次/d。
4、肛周皮肤护理
腹泻常常造成肛门或肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等,尤其严重的大量水样腹泻,肛周黏膜皮肤反复刺激和潮湿,使其完整性受损。再加上5-FU可使患者中性粒细胞减少,非常容易引起肛周感染。
因此保证肛周清洁、干燥是护理的关键,每次患者排便后都必须用温水清洗、坐浴,局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等措施,使患者达到肛周皮肤清洁、干燥和舒适,有效地预防和避免肛周皮肤糜烂或溃疡。
5、预防褥疮
年老体弱、长期卧床者发生化疗相关腹泻,要根据具体情况做好压疮评分,并采取相应的护理措施,如定期翻身、按摩受压部位或使用气垫床,加强营养等,做好褥疮的预防和护理。
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