宫颈癌患者化疗后的护理

　　1、预防医源性感染。所有出入隔离房间人员均佩戴口罩、帽子，在接触病人前必须用肥皂流动水洗手，并用0.5%“84”消毒液泡手3~5min。有报道卫生性洗手可消除皮肤表面80%的一过性细菌。除此之外,各项护理操作严格执行无菌原则。

　　2、皮肤护理。老年肿瘤病人在化疗后，免疫功能处于抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极易伴发皮肤感染。有资料表明其感染率为15%。皮肤感染又易导致败血症而危及生命，因此皮肤护理显得相当重要。

　　病人身体虚弱或感染性发热时出汗，一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房下等部位易出现感染，因此要经常注意这些部位的卫生。

　　便后用1：1000洗必泰溶液清洗肛门和会阴，以预防肛周感染。保持全身皮肤粘膜清洁完整，发挥其屏障和防御机能，勤换内衣裤和被服床单，有研究证明病人用过24h的床铺上可检出大肠杆菌、金萄菌、绿脓杆菌、真菌等。

　　3、出血的观察及护理化疗后病人血小板下降。一般较粒细胞晚5~7d，当病人ANC≤0.5×109/L时，要密切注意血小板的变化，当血小板≤10×109/L时，静脉输液结束后护理人员一定要压迫局部血管2~4min，同时要仔细观察病人全身皮肤有无出血点、淤点、淤斑等出血倾向，如发现异常，及时告知主管医生加强止血治疗。

　　对于阴道出血的病人，应告诉病人保持大便通畅避免用力。并且严密观察流血的情况。老年病人应注意意识情况，谨防脑出血的发生。

　　4、口腔溃疡的护理。口腔溃疡多在机体免疫力降低时产生。恶性肿瘤病人粒细胞在化疗后10~15天降至最低。骨髓造血功能受损，机体免疫力下降，加之出现胃肠道反应，饮水进食少，口腔寄居的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及氨类等引进口臭，破坏口腔内环境，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。

　　隔离期间让患者坚持用漱口，每日4~6次，特别是在每次进食后漱口。并嘱病人用较软的牙刷刷牙以免损伤口腔粘膜，一旦出现口腔溃疡，停用牙刷刷牙，改用棉签蘸漱口液擦拭牙齿。坚持每次进食后漱口，并在溃疡处涂抹溃疡膏每日3~5次。

　　5、上呼吸道的护理。上呼吸道是致病菌侵入人体的常见途径。预防上呼吸道感染时，可指导病人进行咳嗽、深呼吸练习；严禁有感染性疾病的医护人员或病人家属进入隔离房间。避免受凉诱发上呼吸道感染。

　　6、泌尿道的护理。由于大多数化疗药物经肾脏代谢，而老年肿瘤病人肾脏排泄功能减弱，因此对泌尿系统有一定的毒副作用，所以要嘱咐病人多饮水，保持每日尿量在2000~3000ml左右。注意观察病人尿液颜色的变化，有无膀胱刺激症状，排尿困难等。

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