化学治疗用药方法的改进

化学治疗用药方法的改进

　　 　　化学治疗的进步，除了不断开发新的有效化疗药物之外，用药方法的改进也是一个重要的方面。例如，5-FU系一历史悠久的药物，至今仍为治疗胃肠道癌的主要药物。使用醛氢叶酸作为化学修饰剂，可提高5-FU的临床疗效。管忠震何友兼等在国内率先报导CF＋5-FU治疗晚期胃肠道癌的原理及疗效。姜文奇等首先报告腹腔内注射DDP、静脉滴注硫代硫酸钠解毒的双途径化疗方法。法国的DeGramont等发现，CF/5-FU治疗晚期大肠癌时，使用长时间静脉滴注法比推注5-FU可明显提高疗效。在我国，张力、林忠、夏忠军等率先介绍了此一疗法的经验。VP-16系治疗、睾丸癌等肿瘤的有效药物之一，80年代国外发现此一药物的疗效为方案依赖性　　（ScheduleDependeng），长时间小剂量口服给药的疗效可能优于大剂量短程注射。我国张天泽等组织了口服VP-16治疗的经验并发表报告。　　泰素帝是90年代开发的新抗癌药物，对乳腺癌、等具有良好疗效。但其骨髓抑制毒性比较严重。GrecoFA等发现，改用每周一次的给药方法，可减轻骨髓毒性。同样的临床研究在我国也正在进行中。　　许多抗癌药物的疗效与使用的剂量强度有密切关系。由于粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及无菌病房的使用，为临床提高用药剂量强度创造了条件。林桐榆等比较了每3周一疗程的标准CHOP方案及每2周一程的高剂量强度CHOP治疗进展型NHL的疗效，结果，CR率分别为66.0%及80.4%，2年无病存活率为40.4%及52.2%，均以高剂量强度组为优，但无统计学差异。但对IPI属中高危及高危组病例，其CR率分别为37.5%及76.9%，2年无病存活率分别为12.5%及38.5%，有明显差异，证明提高剂量强度能改善疗效。徐瑞华等比较了传统剂量CHOP及加大剂量CHOP对高危大细胞性淋巴瘤的疗效，结果CR率分别为69.2%及84.6%，也证明增加剂量可改善疗效。以上这些研究证明，改善用药方法，亦可提高肿瘤化疗的疗效。 (编辑:)

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