关于肿瘤靶向治疗，你必须了解的几点！

 

靶向治疗的优势

 

患者在使用靶向药物之前，医生经常会建议其进行基因解码用药指导，这是为什么呢？以肺癌为例，在中国，大约一半的非小细胞肺腺癌患者存在EGFR基因突变阳性，这个突变就是“靶点”。也就是说，肺癌患者中，只有“EGFR基因突变阳性”的患者用靶向药才能获益。相反，没有靶点，即便放出去的是生物导弹也没有靶子可打。

 

以往，许多早中期肺癌患者手术后，医生通常会采取化疗进行辅助治疗，相当于割完草后再撒一遍除草剂，以期能延长复发和转移的时间。但化疗的副作用相对较大，许多患者无法耐受，并且术后复发或转移仍然是绕不过去的坎。而大部分偏晚期的肺癌患者，由于无法接受手术，是靶向治疗的目标患者。

 

 

基因解码专家指出，早中期肺癌患者（II-III A期），如果有EGFR基因敏感突变，术后使用靶向药物（易瑞沙）辅助治疗，疗效会显著优于化疗，副作用也会变小。

 

该实验一共对200多名患者进行了3年的观察，他们都是EGFR突变的非小细胞肺癌患者，手术后分为两组，一组按照常规方法给予化疗，另一组则采用靶向药易瑞沙治疗。

 

结果很明显，易瑞沙组胜出：

 

1）至再次复发的时间延长为两年半左右（28.7个月），而化疗组只有一年半(18个月)；

 

2）严重副作用的发生率（靶向药12%）远低于化疗组（48%），患者的生活质量改善很多。

 

所以，在效果提高和副作用减少方面，靶向药都显示出了更大的优势。

 

靶向药使用的三大误区

 

1、靶向药越晚用越好？

 

有不少患者认为靶向药会耐药，能不用就先不用，等到最后没办法了再说。其实，并非只有靶向药才会出现耐药反应，任何方法都存在耐药的情况，化疗的耐药性比靶向药物出现得更快。

 

因为肿瘤细胞很聪明，治疗了一段时间，一些敏感的肿瘤细胞被杀死了，耐药的细胞就成为了主体，治疗就会失控，这时候就要调整方案。

 

临床的治疗原则是要把最好的、最有效的放在最前面，而不是等到后面产生耐药后再用。因为，一开始就把肿瘤细胞最大限度地抑制和杀死，可以大幅度地减少耐药细胞的产生。如果一开始先用普通的药，就等于是给细胞时间培养耐药性，整体的治疗效果反而会受影响。

 

2、靶向药混着吃减缓耐药？

 

任何一种治疗方法的推荐或者进入指南，都需要有循证医学依据。这个循证医学证据需通过随机对照研究得出结论，而不是患者之间的经验之谈或者口口相传。

 

面对耐药反应，老百姓能想到的一个最简单的想法就是联合治疗。抗击癌细胞就像打架，一个人打不过多找几个帮手就好了，人多力量大，团战总比单枪匹马的胜率要高得多。

 

目前，联合治疗的临床试验还在进行中。在使用联合治疗之前也需要经过多方面评估，包括副反应。

 

3、肺癌术后吃靶向药能预防复发？

 

晚期肺癌不开刀，早、中期肺癌可以开刀，但术后也要根据不同的分期采取不同的措施。Ⅰ期的患者，无论是ⅠA还是Ⅰ-B，术后都不主张任何其它治疗。既然肿瘤已经切干净了，治疗只会带来毒副反应和安全隐患，同时还降低生活质量，使免疫功能下降。

 

当然ⅢA期，也就是肺癌中期患者术后理论上的确还有肿瘤负荷，可能还会有一些没有清除干净的肿瘤细胞。如果检测出患者的确是EGFR基因阳性，符合靶向治疗，那么，服用靶向药物是否可以预防肿瘤复发？这是还在研究的课题，目前的研究结果还不足以改变临床实践，也就是说，临床上并没有术后服用靶向药物预防肿瘤复发的做法。

 

肿瘤治疗的终极目标

 

面对纷繁复杂的肿瘤治疗选择，患者及家属其实最需要的是治疗选择策略的专业指导。

 

过去，大部分的治疗思路是对肿瘤赶尽杀绝，希望永绝后患。但是癌细胞就像一只“打不死的小强”，隔一段时间“春风吹又生”，患者只得跟着遭遇一轮又一轮的治疗，身心俱疲。

 

但是从近几年的研究进展来看，大家已经慢慢转变观念，认为带瘤生存和生活质量的改善才是最符合实际的，并希望“将癌症变为慢性病”。

 

其实，人的一生都是与疾病共存的。也许短期内不会出现人们所期望的治愈方法，但是把癌症的危害缩减到人们能够容忍的一种慢性病的状态，可能更有现实意义。

 

怎样进行靶向用药基因解码基因检测?

 

经典的基因解码基因检测是通过分析肿瘤组织来完成的，组织来源主要是用手术过程中得到的肿瘤样品，或者是专门穿刺活检的样品。如果取不到肿瘤样品，还能做液体活检。液体活检是通过对血液中癌细胞的蛛丝马迹进行分析，判断癌症基因特性的黑科技，只需要抽血5~10ml。优点是无创、风险小、可以反复多次取样。

 

很多患者会问：为什么血液里会有癌细胞和它的DNA?基因专家解释说：癌细胞不老实，喜欢到处跑，有时候会跑到血液循环里去。癌细胞生长速度快，有时会因为营养不足或缺氧等原因死亡，死亡的癌细胞破裂过程中，会导致一些有突变的DNA释放到血液循环里。因此，基因专家建议您首选肿瘤组织、病理切片、石蜡块、胸腹水，其次为外周血进行靶向用药指导。