关于常见肿瘤的介绍和一些治疗手段

1.白血病和淋巴瘤

 

为什么要把这两个毛病放在一起，因为这两个毛病均为造血系统恶性疾病。这两个毛病很多人都是以不明原因的发热去看的毛病。发热和无痛性淋巴结肿大要考虑淋巴瘤，而发热和皮肤有出血点、紫癜以及牙龈出血则要考虑是不是有白血病。止于治疗，因为太过专业，白血病FAB就分为8种，还有不少亚型，其中M3的治疗是我国科学家（上海和哈尔滨）首创，真的很了不起。关于淋巴瘤，则分为霍奇金和非霍奇金两大类，也有好多亚型。关于治疗，白血病主要以化疗为主（部分能够靶向治疗），部分能够治愈。淋巴瘤主要是化疗和放疗，部分淋巴瘤也能够用靶向治疗，部分也能治愈。当然恶性血液病种类很多，如果真的得了这种疾病，建议还是去血液病排名前几位的大医院进行诊治。

 

2.食管癌

 

这个病发现的话一般都是进展期，因为中国人喜欢熬，等到进食哽咽甚至不能进食了才去医院看病。止于发病原因和诱因，可以去百度。关于治疗，如果是早期肿瘤，可以考虑内镜下粘膜剥除术（ESD），但适应症一定要严格把握。进展期则需要行手术治疗，目前仍主要是开胸手术为主。食管癌对化疗不敏感，对放疗比较敏感。

 

3.胃癌

 

胃癌是我国最常见的肿瘤之一，相信诸位周围的亲戚朋友是死于胃癌。胃癌的症状常常是上腹部不适，有些甚至是出血、梗阻了才来看病。关于治疗，早期胃癌严格把握适应症，可以选择ESD。早期胃癌目前最多的还是选择根治性手术，常规是行D1根治术，日本目前规定腹腔镜可以作为早期胃癌的手术手段之一，具有微创、疼痛小、恢复快的优点。进展期胃癌，目前主要还是进行开腹D2根治性手术，南方医科大学李国新团队不久前发表的文章认为进展期胃癌也能够用腹腔镜。最后贲门癌是胃癌，所以贲门癌应该是在普外科手术，因为要进行系统的腹腔淋巴结清扫。关于术后治疗，一般是化疗，选择方案较多，其中有一个高级药S1（替吉奥），有条件的话买日本进口的，效果确实要比国产药好。

 

4.结直肠癌

 

目前发病越来越多，还是与我们的西方饮食有关。排便习惯改变是最多见的症状，有些还有大便带血，有些是肠梗阻了才来。提醒一句，大便带血不要以为是痔疮，特别是成年人，要去做一个直肠指检，有条件的最好做一个肠镜。治疗的话目前有开腹和腹腔镜两种。直肠癌的话因为比较特殊，涉及到肛门能否保留。对于距离肛门口5cm以上的一般能够保留肛门，5cm以下的则常需要挖掉肛门，腹壁永久造瘘，但目前出现了超低位保肛，还要看肿瘤的分期、大小、质地、累及齿状线的程度等等。目前对于进展期的直肠癌，有术前辅助放化疗，可以提高保肛率，但不能改善预后。术后治疗的话，一般是化疗，5-Fu作为基底。直肠癌还有一个十分重要的手段是放疗，术后也是。等转移了还有靶向治疗，效果很明显。

 

最后关于腹腔镜这个东西，简单点说，其实跟开腹手术的道理是一样的，开腹手术是用手直接接触器官，腹腔镜是通过器械接触器官，手术流程是一模一样的。在有经验的医生那里，腹腔镜甚至比开腹做的更好，微创是趋势，但不能盲目微创。

 

5.肺癌

 

发现一般都是晚期，能开刀的不多。肺癌的种类很多，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。对于小细胞肺癌，主要是放化疗为主，但预后很差，多活不过1.5年。非小细胞肺癌，又分腺癌和鳞癌，主要是手术为主，不能开刀了就放化疗。腺癌的话还要检测19、20、21这三个外显子，如果突变的话就能吃靶向药，但药很贵，效果也确实不错。

 

6.乳腺癌

 

当代女性的杀手，一般都是自己发现乳腺上长了个块，还有一些无知的人竟然到乳腺把胸壁烂穿了才来看，还有就是男人也会有乳腺癌！乳癌的话预后一般还不错，常选择手术治疗，术后予以放化疗，化疗方案很多，但选择对化疗方案非常重要，尽量专科专治。术后部分有条件的病人使用赫赛汀靶向治疗，对于未闭经的患者则最好药物趋势（戈舍瑞林）。

 

7.甲状腺癌

 

一般就是体检发现了，不要害怕，按照我们主任的说法这玩意儿都不能算癌，因为预后太好了，而且是越年轻预后越好，最多见的就是乳头状癌，如果是其他类型的就呵呵了自求多福吧。开完刀一般也没事了，记得吃甲状腺素片，也不要放疗也不要化疗，但一旦出现转移就真的完了。

 

8.各种各样的肉瘤

 

倒了八辈子血霉得了这毛病，预后很差，很容易复发转移，好发于年轻人。但貌似正大天晴出了个靶向药，最近在做临床试验了。

 

9.宫颈癌

 

接触性阴道出血为首发症状，有些体检发现，还是那句话女孩子还是要保护自己，珍惜自己。手术治疗为主，但不少人开不了刀了，放疗为主，化疗为辅。

 

10.卵巢癌

 

哎，一般都是晚期。所以也出现了唯一一个不叫根治性的手术，卵巢癌叫减灭术。化疗为主，预后极差。

 

11.肝癌、胰腺癌

 

两个都是癌中之王，发现一般都是晚期。自求多福吧。

 

当然还有很多很多其他的癌症，这里就不一一列举了。关于癌症，不要想着预防这种天方夜谭的事情，就像朱莉，她把乳腺切了就没事了？开玩笑，皮瓣上就没一点乳腺组织了？在此建议各位，有条件的两年做一次胃肠镜、胸腹盆CT。

 

癌症不可怕，可怕的是我们的惶惶不安的内心，不带来一块钱也不带走一块钱。

 

有些人在为杀医生而快活，这是整个社会的悲哀，现在的人眼里医生变成了赚钱的工具，但事实上每个人心里面都怀着救死扶伤。赚钱并不可耻，可耻的是滥用power的人。