肝癌肺转移病人有何表现

 

　　肝癌一旦发展至中后期，诊疗起来比较困难，有统计表明，此病的远处转移者有超过50%发生在肺部。原因之一是肺部的血流量大，是循环系统的“第一滤过器”，肝癌细胞就容易通过血液在肺部形成转移灶;原因之二是肝癌细胞对肺组织有一定的亲合性，例如在实验研究中发现，肺组织含有高水平对肝癌细胞有强趋化因子，能够诱导肝癌细胞在肺部形成转移灶。

 

 

　　肝癌肺转移多无病状，常常是在做胸部X线检查或者胸部CT检查时发现。在单侧或两侧肺野可以见到圆形的如棉花球一样的结节，多见于肺野的周边，下肺多见。部分患者会有咳嗽症状，有些患者会出现咯痰，或痰中带血。当肺部转移灶增大压迫了支气管、阻塞支气管可引起阻塞性肺炎，表现为发热、呼吸困难、胸部X线或CT检查可见肺炎的表现。

 

　　因为肺部是肝癌容易转移的器官，因此，就需要对肝癌患者常规做胸部X线检查，特殊患者还需要做肺部CT检查。即使是肝癌切除术后的患者，在术后随访的时候，也要定期做胸部X线或CT检查。

 

　　原发性肝癌肺转移!

 

　　肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式，在肝癌患者扩散中几乎排在第二位。患者的临床症状中出现连续的不明原因的咳嗽，甚至于痰中带血丝，也许就是出现肺转移了，这在肝癌病人扩散中几乎排在第二位。了解原发性肝癌的病因及症状，对肝癌患者的肺部情况进行及时和精确的诊断，可对临床治疗提供更大的帮助。

 

　　原发性肝癌肺转移的病因

 

　　(1)肺为“大循环的第一过滤器”，是全身血液的必经之路;

 

　　(2)肺血的凝固-纤溶活性较高，有利于细胞的停滞和床;

 

　　(3)肺循环是低位系统，血液缓慢，癌细胞易于停滞;

 

　　(4)肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肺转移的X线分析肺转移的血行转移为最多，而血行转移又以多发癌灶为最多。

 

　　原发性肝癌肺转移的症状

 

　　肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。也可产生以下肿瘤压迫症状：

 

　　(1)当肿瘤侵及颈部交感神经时，可表现眼球内陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。

 

　　(2)若癌瘤压迫或侵犯膈神经时，可造成膈肌麻痹。

 

　　(3)若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时，则可出现上腔静脉综合征，如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。

 

　　(4)若奇静脉受到癌瘤侵及，则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。

 

　　(5)若癌组织侵入或压迫喉返神经时，可有声带麻痹，造成音哑。

 

　　(6)若纵隔淋巴结肿大，或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊，有别于食管癌。

 

　　原发性肝癌肺转移的途径：

 

　　肝癌的转移有四种途径，即血路、淋巴道、直接蔓延、浸润或种植。其中以血行转移最为重要。肝癌的转移可分为肝内转移、肝外转移。肝内转移是指肝癌细胞从原发部位经门静脉小分支转移至肝脏的其他部位，多见在主癌周围分布小结节，像卫星分布一样，故医学上称为卫星灶。

 

　　肝外转移是由于癌细胞累及肝静脉后进入体循环以及浸润种植等转移至全身各部，可涉及肺、骨骼、肾上腺、腹膜、淋巴结(肝门、上腹部或腹膜后等)等部位。其中以肺部最为多见，肝癌转移至肺部早期常没有明显的症状，往往是在胸部X线检查时被发现，到了后期才会出现胸闷、气急及顽固性咳嗽、咯血等症状，若癌栓栓塞较大肺动脉分支时引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难。癌细胞转移至骨骼时，可引起局部疼痛，病理性骨折;转移至脊柱时，可因压迫脊神经而引起截瘫等等医学教育`网搜集整理。

 

　　肝癌的转移多发生在晚期，但有些早期的小肝癌也可能发生肝外转移，应引起注意。通常经过细致的体格检查以及利用X线、B超、CT等检查手段是不难及时发现转移病灶的。