如何降低肺癌转移率

 

　　很多人都把癌瘤比喻成攻向人身的一把利剑，而癌肿的转移则堪称那最致命的一击。美国癌症协会的研究发现，肿瘤转移是90%的肿瘤病人死亡的原因，即使是在科学技术飞速发展，肿瘤的发生、治疗、诊断研究都有了长足进步的今天，肿瘤转移依然是让癌症治愈率无法明显提升的最大绊脚石，也不例外。

 

 

　　肿瘤组织每天向血液中释放癌细胞，脱落的癌细胞随血液或淋巴流布全身，一旦条件成熟，散落的癌细胞会像种子一样在身体的任何组织器官种植，并迅速生长起来，破坏脏器功能，最终导致病人死亡。而肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此病人更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，这的确给治疗带来了非常大的困难。

 

　　但是，即使如此，也绝非说现代医学对发生了远处病灶转移的肺癌患者已然束手无策。事实上，在全身化疗的基础上实施对应转移灶的局部治疗，依然能够减轻患者的痛苦，延缓他们的生命。

 

　　不少经过了详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。既然肺癌病灶已经切除，此时转移又是从何而来的呢?

 

　　其实这些转移病灶早已存在，只是手术之前很小，经过一段时间，它们渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。当然，“星星之火，可以燎原”，即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。针对这部分病人,医生会考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的化疗，以求早期控制。

 

　　由于肺癌的转移速度非常迅速，因此那些早期首先发现有肺部原发病灶的患者，在被确诊为肺癌之后，就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。就算没有，也不能麻痹大意，应该听从医生的建议根据个人的情况随时到门诊进行复查，以期将远处病灶转移的可能降到最低。

 

　　脑转移，要靠放疗

 

　　肺癌是最常见的颅内转移性肿瘤。当患者出现头痛、呕吐、肢体乏力、精神异常、视力改变、行动障碍等症状后，必须提起高度警觉，做脑CT和磁共振检查判断是否已经发生了脑转移，为治疗争取时间。

 

　　一旦证实为脑转移，就必须立即治疗。脱水治疗是最常用的对症处理方法，而如果希望进行根本治疗，则只能依靠放疗了。

 

　　缓解某些多发和单发病灶症状，可以使用γ刀，但它对CT、脑磁共振不能发现的转移，不能有效抑制，而且在治疗新发生的病灶时也较为困难。

 

　　肝转移，手术缓解

 

　　肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有30%左右的肺癌患者会出现肝转移。肝转移最常见的症状是肝区持续性涨痛，同时食欲不振，消化不良。对于肝脏孤立转移性病灶，可以采用手术缓解症状，但是仍需视病人的具体情况而定。

 

　　骨转移，先要止痛

 

　　大约有50%的肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移，其中以同侧肋骨及脊柱最多见。

 

　　骨转移早期没有任何症状，晚期则表现为局部的顽固性疼痛，并有固定的压痛点。发生骨转移后最可怕的是，一旦肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等机体承重骨部位，可能造成瘫痪的严重后果。此外，骨转移还会导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，使病人的生活质量严重下降。

 

　　因此，肺癌病人在确诊后应常规做全身骨扫描，以排除可能存在的骨转移。诊断有骨转移后，在积极治疗肺部肿瘤的同时，权衡利弊，在局部控制有好处的前提下，也应及时进行骨转移的治疗。

 

　　以大剂量顺铂为主的联合化疗方案在治疗肺部原发病灶的同时，也能起到控制骨转移发展，缓解疼痛的作用。

 

　　对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化疗控制稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，缓解疼痛并杀灭癌细胞，控制病灶发展。

 

　　而那些全身多发性骨转移的病人，专家建议可以用放射性核素治疗取代放射治疗，但需要格外注意的是，由于放射性核素治疗会造成骨髓抑制反应，原则上不能和化疗同时使用。