肝癌破裂出血诊断

对于肝癌诊断尚未明确的患者，突然发作的腹胀、腹痛伴腹膜刺激征及休克表现者，应行腹部B超、CT、血管造影及诊断性腹穿等检查，以明确有无肝内占位性病变及肝癌破裂出血。

    本病的诊断一般不难，尤其是诊断已明确且出血量较大者。如出血量较少时，诊断较为困难，有肝硬化病史的患者，突然出现或用力后出现右上腹痛或失血性休克及弥漫性腹膜炎的表现时，应警惕本病的可能。诊断性腹穿、CT、B超等检查，尤其是诊断性腹穿对本病的诊断意义较大，因此，对于不明原因的腹痛、腹胀，有腹膜刺激征者，均应行诊断性腹穿。本病的诊断可参考以下诊断标准：

    1、有严重肝功能损害表现，AFP阳性。

    2、腹腔抽出不凝血液，阳性率可达100%，腹腔穿刺液AFP胆汁分析、淀粉酶测定，或查癌细胞呈阳性表现。

    3、血红蛋白水平进行性下降，常在90g/L以下。

    4、B超、CT和肝动脉造影检查可发现肿瘤破裂、腹腔内出血。