肝癌放疗禁忌症

　　放射治疗的并发症：PLC放射治疗的并发症包括急性期(放疗期间)及放疗后期(4个月内)的肝损失。

　　放疗期间主要的毒性及不良反应包括：1.厌食、恶心、呕吐，较严重的有上消化道出血，特别是放射累及较大体积的十二指肠、空肠和胃的患者;2.急性肝功能损害，表现为血清胆红素和ALT上升;3.骨髓抑制，特别是在大体积的肝照射的患者，或伴脾功能亢进的患者。

　　主要的放射后期损伤是放射诱导的肝病(RILD)。RILD是一种严重的放射并发症，一旦发生，可引起肝功能衰竭，死亡率很高。它的临床表现和诊断标准是：

　　1.已接受过肝高剂量的放疗;

　　2.在放疗结束后发生;

　　3.临床表现有两种：典型的RILD发病快，患者在短期内迅速出现大量腹水和肝大，伴AKP升高到正常值的2倍以上，或ALT上升至正常值的5倍以上;非典型RILD仅有肝功能的损伤，AKP升高到正常值2倍以上，或ALT上升至正常值的5倍以上，没有肝大和腹水;

　　4.能排除肝肿瘤发展、放疗或介入后、药物性肝病或病毒性肝炎活动造成的临床症状和肝功能损害。

　　RILD的治疗是对症治疗，包括使用肾上腺皮质激素、利尿药，同时给予积极的护肝药物和支持疗法。避免RILD发生的最关键措施是在设计放疗计划时，把正常肝受照剂量严格限制在能耐受的范围内。