妊娠合并心脏病治疗的注意事项

妊娠期的特殊照顾针对心功能二级以下患者

对于心功能二级以下状态的孕妇，我们需加强其产前检查，确保每两周至少进行一次。这类孕妇需要充足的休息时间，避免剧烈的体力劳动，同时应摄取低盐饮食。预防呼吸道感染是重中之重，对于贫血的孕妇更应积极治疗，并在预产期前两周入院待产。若出现心力衰竭的迹象，应立刻入院接受治疗。

这类孕妇对毛地黄药物的耐受性较低，需特别注意药物反应，如呕吐、脉搏缓慢、胸痛等毒性症状。怀孕期间建议服用起效快、排泄快的毛地黄药物，例如。起始剂量为每日口服0.25mg，两天至三天后适当调整剂量，且无需达到饱和剂量，以保留应对心力衰竭时的药物增量空间。考虑到长期维持量难以掌握且接近预产期时病情可能变化，当病情稳定后，可考虑暂停用药。如有需要，可在分娩后迅速恢复用药。

在以下情况下，我们建议终止妊娠：

1. 心脏病严重，心功能代偿达到三级以上；

2. 既往妊娠有心衰史或在妊娠早期即出现心衰；

3. 中重度二尖瓣病变合并肺动脉高压或紫绀型先天性心脏病；

4. 患有活动性风湿热、亚急性细菌性心内膜炎和严重心律失常；

5. 严重先天性心脏病及心肌炎。

终止妊娠的方法应根据妊娠周数进行决定。对于妊娠<12周的孕妇，可以选择流产的方式终止妊娠。而对于妊娠>12周的孕妇，则需要根据具体情况采取适当的终止妊娠方法。让我们共同关注这些特殊孕妇的健康，为她们提供全方位的关怀与照顾。