幽门梗阻的临床检查手段

幽门梗阻患者常常因为脱水而导致血液浓缩，长时间的病程还可能引发轻度贫血、低蛋白血症等。体内电解质如钾、钠、氯等也会有所降低，出现低氯低钾碱中毒的情况。血气分析结果显示pH值升高，B.E值增加，PCO2可能减少。在严重的情况下，由于尿液减少，血液中的尿素氮或非蛋白氮水平会上升。如若缺钾，尿液可能呈现酸性。对于幽门梗阻的诊断，临床检查手段丰富多样，其中包括：

胃容物抽吸是一个简单可靠的方法。如果饭后4小时还能抽出超过300ml的胃液，或者禁食一夜后早起抽出超过200ml的胃液，就可以判断为胃潴留。若胃液中混有宿食，则更进一步支持了幽门梗阻的诊断。

盐水负荷试验是另一种有效的诊断方法。在抽完胃液后，注入等渗盐水750ml，30分钟后抽出所有的胃内容物，如超过400ml则可确诊为幽门梗阻。

X线检查也是诊断幽门梗阻的重要手段。腹部X线平片可以观察到肿胀的胃泡。线上消化道钡餐造影检查可以明确诊断并了解梗阻的性质。但对于严重梗阻的患者，由于胃内大量食物存在，可能会影响钡剂的充盈，使得梗阻性质难以确定。此时可以先减轻胃肠道压力，并在钡餐检查前清空胃内容，以提高诊断的准确性。

纤维胃镜检查是诊断幽门梗阻最直接、最准确的方法。它不仅可以确定梗阻的存在，还可以明确梗阻的性质，并通过刷洗细胞检查或活体组织检查进行确诊。如果胃潴留影响了检查，可以直接进行吸引处理以便观察。结合各种检查手段，医生能够更准确地诊断幽门梗阻，为治疗提供有力的依据。