乙状结肠造口旁沟疝如何预防

乙状结肠造口旁沟是乙状结肠造口旁疝的源头，要想预防此病，消除或减少乙状结肠造口是核心所在。在手术过程中，我们需要采取一系列的措施来防止这种情况的发生。

在手术开始时，造口段的乙状结肠系膜必须与左壁腹膜紧密缝合固定。这样一来，左结肠旁沟和小肠旁沟都会被封闭，有效地防止小肠从左侧结肠旁沟疝进入盆腔形成内疝。我们应该尽可能地通过腹膜外的路径进行乙状结肠造口，彻底消除左侧结肠旁沟，确保乙状结肠与左侧腹壁之间没有任何孔隙。

在提出乙状结肠之前，我们必须切开结肠的外腹膜。这样才能完全游离乙状结肠和部分降结肠，并在腹壁外重新定位乙状结肠。接着，使用适当的线材间歇缝合乙状结肠系膜和已切开的外腹膜。每根针之间的距离大约为1cm。侧腹膜切割的长度决定了缝合针的数量。完成缝合后，要用手指进行细致的检查，确保结肠造口旁沟疝或结肠造口退缩至腹腔等并发症得以预防。

术后恢复期间，肠蠕动是一个重要环节。在这个阶段，我们应该避免给患者使用像新斯明这样的药物，因为它们可能会增强肠蠕动，从而增加并发症的风险。

一些国内的医疗专家建议，在关闭小肠之前，可以使用大网膜覆盖小肠，这样可以降低小肠进入左结肠旁沟的倾向。一些国外的学者则主张采用腹直肌或中线结肠造口替代左下腹结肠造口。在关闭前，他们提倡将小肠放入结肠框中，而对左结肠旁沟则不必过于关注或刻意关闭。这些不同的方法和技术都是为了更好地预防和治疗乙状结肠造口旁疝，确保患者的健康和安全。