开放性手外伤的治疗

在骨科急诊中，手外伤患者占据了一席之地。其中，开放性手外伤尤为常见，占手外伤患者总数的三分之二以上。这些开放性损伤大多由外部因素导致，如刀伤、机器砸伤、玻璃割伤、物体砸伤以及炮炸伤等。针对这类病情，有效的治疗是至关重要的。

对于开放性手外伤的治疗，首先要进行。根据损伤的具体部位，医生会合理使用适量的剂。单指外伤可采用指神经阻滞，而伤口在手掌或手背，或多指损伤时，则考虑使用腕部神经阻滞。对于较大的手外伤伤口，通常在臂丛下进行手术。

接下来是清创环节。清创的目的是清除伤口内的污物和异物，并去除失去功能和活力的组织，将污染伤口转化为清洁伤口，为后续的治疗打下基础。

处理损伤的组织是一期修复的关键。只要条件许可，手外伤都应在一期内对损伤的组织进行修复。随后是闭合伤口，这是预防感染的重要步骤。手部闭合伤口的时间通常可持续到受伤后的12个小时，但这一时限会根据患者的具体情况有所变化。

闭合伤口后，包扎固定也是不可忽视的一环。对于骨关节损伤，术后应包扎固定在功能位，而肌腱神经损伤修复后则应该包扎固定于无张力位。

如果开放性手外伤能在早期得到正确的治疗，通常可以避免二次手术的需要。如果手外伤严重且未能及时准确地在早期进行修复治疗，那么早期的手术就需要为晚期的二期修复手术创造条件。

对于开放性手外伤患者，及时、正确的治疗是恢复手部功能、避免并发症的关键。