血管网织细胞瘤的有效检查手段？

　　血管网织细胞瘤较为罕见，发病率极低，属血管源性无包膜肿瘤，占颅内肿瘤的1%-2%，多为单发，该瘤好发年纪为20-40岁。可产生于脑的任何部位，90%以上位于小脑半球，少部分位于延髓、脊髓，但幕上少见。血管网织癌肿瘤细胞瘤有囊性与实性两种。囊肿型占60%-90%，本质型占10%-40%。起源于血管四周的间叶组织、属中胚叶的癌肿瘤细胞残余。囊内含黄色或黄褐色液体，蛋白含量高。囊壁上多数有一个红色瘤结节，突进囊腔。显微镜下，肿瘤由血管和癌肿瘤细胞两种成分组成，即充满血液的毛细血管网和血管间的网状内皮癌肿瘤细胞。

　　临床诊断临床诊断表现

　　90%的肿瘤患者临床诊断表现为缓慢临床进展性高颅压，位于小脑的肿瘤多伴有眼球震颤和共济失调，也广泛头晕、复视。少部分可有癫痫发作。

　　临床影像学临床诊断表现

　　1.CT临床诊断表现：

　　①囊肿型：小脑半球较大的囊性低密度区，CT值为10HU左右，平扫可见等密度的壁结结节，由数毫米至2cm不等，肿瘤边沿明白;

　　②本质型：平扫时肿块为等密度或稍高密度，呈结节状或分叶状，边沿不光滑或有尖状崛起。

　　③瘤周可有水肿，亦可无水肿。可伴幕上脑积水。

　　④加强扫描时壁结节或实性肿块明显均匀强化。

　　2.MR临床诊断表现：

　　①病理变化多位于后颅窝(小脑半球、蚓部)，类圆形，边沿多明白锋利，轮廓光整。

　　②肿瘤多临床诊断表现为一个均匀的囊性病灶和一个小壁结节突进其中;T1加权囊性区为低危险信号，壁结节为等危险信号;T2加权囊性区为较特别危险险信号，结节为相对低危险信号。

　　③常有一根或数根较粗大血管伸进灶内。

　　④加强后;壁结节明显强化，其四周的囊性区无强化。

　　⑤第四脑室常受压，引起幕上脑积水。

　　辩别临床诊断检查诊断

　　①小脑星形癌肿瘤细胞胶质瘤：当以囊性病理变化为主时，壁结节常较大，可有钙化，加强扫描壁结节的强化常较明显，但不及血管母癌肿瘤细胞瘤。MR有时能显示血管母癌肿瘤细胞瘤的瘤体内有流空危险信号的血管影，能为其辩别临床诊断检查诊断供给更多信息。

　　②复发转移转移瘤：呈结节状或环状强化的肿块，结节的边沿惯例矩、光滑，瘤周水肿更明显，可为多发肿块，且多产生于中老人，大多有原发肿瘤史。通常不难辩别。