食道鳞癌的治疗方法
肿瘤治疗 2017-04-13 12:58肿瘤治疗www.zhongliuw.cn
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是我国常见的恶性肿瘤，其中以食道最为多见。食道主要经淋巴转移而生成，因此，淋巴转移的程度是食道鳞癌患者预后的重要因素。对于早期转移程度低的食道鳞癌的治疗多先采用手术切除，后辅以放化疗，中医药治疗等方法；对于晚期转移范围广的食道鳞癌的治疗多放化疗结合中医药治疗。现将食道鳞癌的治疗方法分述如下：
一．食道鳞癌的治疗之手术切除
手术切除对早期食道鳞癌的治疗起着较为重要的作用，万万不可因症状轻、全身情况好或癌肿小而延误手术时机。根据食道鳞癌病人的具体情况，食道鳞癌的治疗通常可采用以下3种手术类型：
1. 癌肿根治性切除手术：适用于食道鳞癌比较局限时，可以切除瘤体及其淋巴结。
2. 姑息性切除手术：适用于晚期食道鳞癌的治疗，与周围器官粘连较紧密，或已有广泛淋巴结 转移者，虽瘤体可以切除，但食道鳞癌周围淋巴结转移及食道鳞癌浸润往往不能彻底清除。
3. 减轻症状手术：适用于癌肿不能切除，病人又不能进食者，可在食道鳞癌的治疗中施行胃食管转流术、食管-空肠（或结肠）-胃吻合术，食管腔内塑料管内置术等。对于晚期食道鳞癌的治疗来说，此时肿瘤已有大范围转移，用局部治疗的手术治疗难以有满意疗效，需采多学科的中西医综合疗法应用于晚期食道鳞癌的治疗。
二．食道鳞癌放化疗的效果
和食道腺癌相似，食道鳞癌对放化疗也不敏感，因此放化疗在食道鳞癌的治疗中应用较少。但随着新药的研发及放射技术的提高，越来越多的化疗药物及放疗方法应用于食道鳞癌的治疗中来，并取得了较为肯定的疗效。术前放化疗对提高食道鳞癌患者的手术切除率和生存期较单独的放疗或手术有益；而对于不能手术和术后复发转移的食道鳞癌的治疗，化疗能一定程度上抑制癌肿，其中铂类化疗药物最为常用。化疗联合放疗对食道鳞癌的治疗效果较单纯放疗或化疗效果好。
三.食道鳞癌人参皂苷的效果
经研究表明，人参皂苷Rh2通过细胞周期调控机制，诱导细胞调亡，可以有效杀灭食管癌细胞。食管癌细胞与正常细胞最大的区别是增殖速度非常快。因此要通过细胞周期调控，遏制食管癌细胞的高增殖性，才能达到最佳治疗目的。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和M期,其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。通过研究发现人参皂苷Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞,特别是对S期和M期细胞最为敏感。
河北医科大学李丽等通过实验测定人参皂苷Rh2能够抑制食管癌细胞Eca-109的增殖，并呈剂量、时间依赖性。人参皂苷Rh2可影响Eca-109的细胞周期时相性分布，随着药物剂量的增加，G0/G1期细胞数逐渐增加，S和G2/M期细胞数逐渐减少，说明人参皂苷Rh2可以使食管癌细胞Eca-109阻滞在G0/G1期，不再增殖而进行DNA修复和细胞分化，通过阻止受损细胞进入S期进行DNA的合成而抑制癌细胞的过度增殖，诱导其分化。
吉林大学基础医学院病理生理学研究室徐洪君等也通过实验证实，经人参皂苷Rh2处理后的食管癌Hep-2细胞增殖能力明显降低，S和M期细胞数大量减少。表明人参皂苷Rh2能够抑制食管癌细胞生长或直接杀伤食管癌细胞，使癌肿组织体积缩小或肿块消失。同时细胞凋亡与细胞死亡不同，细胞死亡可引起炎症反应，而凋亡可维持细胞的形态，减轻周围炎症反应。
人参皂苷Rh2不仅能够抑制食管癌细胞的高增殖性，从根本上杀灭癌细胞。在消除癌肿，抗炎镇痛方面也效果显著，利于缓解患者痛苦。同时人参皂苷Rh2具有固元培本的作用，更利于患者自身免疫系统迅速恢复，血小板、白细胞数量恢复正常、食欲增加，同时还有止痛、安眠等良好功效，全面提高食管癌患者生活质量，摆脱“食不下咽”的痛苦。
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