非小细胞肺癌化疗方案用药
化疗前应做到：
1.检查患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质和血糖。
2.根据患者的身高、体重，得出患者的体表面积。
3.了解患者的浅静脉血管的情况，选择相应的药物和给药途径。
方案一 TP方案： Paclitaxel(紫杉醇) Cisplatin(顺铂)
该方案多适用于身体状况良好，或手术后的辅助化疗，给药途径可经周围的浅静脉给药。
第一天：
用紫杉醇前晚22点口服地塞米松片20片
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 5%葡萄糖 500ml + 紫杉醇 175mg/m2 静点
④ 苯海拉明针 20mg im 地塞米松针 10mg iv
第二天:
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水500毫升 + 顺铂 70mg/m2
该方案每3周重复一次,因所用的顺铂剂量有限,可以不采取水化的方法。
方案二 GP方案： Gemcitaine(吉西他滨) Cisplatin(顺铂)
第一天：
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水 500ml + 盐酸吉西他滨 1000mg/m2 静点
第二天:
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水500毫升 + 顺铂 80mg/m2
第八天：
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水 500ml + 盐酸吉西他滨 1000mg/m2 静点
第十六天：
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水 500ml + 盐酸吉西他滨 1000mg/m2 静点
该方案每4周重复一次,因所用的顺铂剂量有限,可以不采取水化的方法。
方案三 NP方案： Vinorelbine(长春瑞滨) Cisplatin(顺铂)
第一天：
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水100毫升 + 地塞米松 10mg 静点
④ 生理盐水 100ml + 长春瑞滨 30mg/m2 快速静点
⑤生理盐水100毫升 + 地塞米松 10mg 静点
第二天:
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水500毫升 + 顺铂 80mg/m2
第八天：
① 生理盐水 250毫升 冲管
② 盐酸昂丹司琼 4毫克 入壶
③ 生理盐水100毫升 + 地塞米松 10mg 静点
④ 生理盐水 100ml + 长春瑞滨 30mg/m2 快速静点
⑤生理盐水100毫升 + 地塞米松 10mg 静点
该方案每3周重复一次,因所用的顺铂剂量有限,可以不采取水化的方法。因长春瑞宾的静脉炎反应较重，因此可以用深静脉置管的方法给药，减少静脉炎的发生。
注：以上化疗方案的制定应该因人而异，不可盲目、机械使用，而且化疗期间一定要注意患者的骨髓受到抑制的程度，必要时给予应用升高白细胞的粒细胞刺激因子皮下注射。主管医生根据情况给患者应用提高机体免疫力的药物治疗。
顺铂药物简要说明：
【适应症】为治疗多种实体瘤的一线用药。与VP-16联合（EP方案）为治疗SCLC或NSCLC一线方案，联合MMC、IFO（IMP方案），或NVB等方案为目前治疗NSCLC常用方案，以DDP为主的联合化疗亦为晚期、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。“PVB”（DDP、VLB、BLM）可治疗大部分IV期非精原细胞睾丸癌，缓解率50％～80％。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期。
【用法和用量】
1.一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。
2.大剂量：每次80-120mg/m2，静滴，每3-4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000-3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
【不良反应】
1.消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1-2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂，如5-羟色胺3（5-HT3）、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等，基本可控制急性呕吐；
2.肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10-15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段；
3.神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关，表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失，有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等，一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见；
4.骨髓抑制：骨髓抑制（白细胞和/或血小板下降）一般较轻，发生几率与每疗程剂量有关，若≤100mg/m2，发生机率约10-20％，若剂量≥120mg/m2，则约40％，但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5.过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；
6.其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。
【注意事项】
监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光。
【药物过量】
药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。