化疗副作用之静脉炎

　　化疗药物常引起不同程度的浅表静脉炎，这不仅给病人带来痛苦，而且会使化疗不能顺利进行。尽管化疗药物输注操作技术明显提高，在减少或防止化疗药物外渗的发生率方面起一定作用，但由于反复不断地静脉给药，化疗药物引起的静脉炎是不可避免的。据报道，经外周静脉给药化疗外渗的发生率为5%～6%，但实际工作中，真正发生率却远高于此水平。

　　静脉炎的分型

　　分型标准按高玉珍等的临床分型方法，分为4型。红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触疼;硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛，静脉变硬，触之有索状感;坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层;闭锁型:静脉不通，逐渐肌化。

　　化疗药物导致静脉炎的机制

　　①直接毒性作用:化疗药物作用于细胞代谢周期的各个阶段，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞和组织亦有一定的损伤，可以使血管内皮细胞坏死脱落。

　　②药物引起血浆pH值改变:血浆正常pH值为7.35～7.45，超过此范围无论是偏酸、偏碱，都可以干扰血管内膜的正常代谢和机能，而发生静脉炎。

　　③与I型变态反应有关的过敏症状:阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂等均易引起过敏反应，使血管通透性增加，药液外渗导致静脉炎。

　　④机械刺激和损伤:长期输液或静脉注射给药，使静脉内膜发生一定程度的损伤，导致静脉内膜炎。

　　⑤药物刺激:药物浓度高，输入速度快，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使血管内膜受刺激导致静脉炎。⑥操作不当:如在同一静脉反复穿刺。

　　临床表现

　　化疗药物引起的静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒、发热等全身症状。